还元注射液对急性脑出血患者血浆内皮素与降钙基因相关肽的影响

还元注射液对急性脑出血患者血浆内皮素与降钙基因相关肽的影响

张春燕　李亚明

　　内容提要　目的：阐明还元注射液治疗急性脑出血的作用机理。方法：将45例急性脑出血患者随机分为还元组和甘露醇组，分别给予还元注射液和20%甘露醇治疗，并辅以维生素C、10% KCl等静脉滴注，共治疗2周。于治疗前、后分别测定血浆内皮素(ET)、降钙基因相关肽(CGRP)。结果：治疗2周后，还元组较治疗前血浆ET水平明显降低，CGRP含量明显增高(P＜0.01)；甘露醇组治疗前后无统计学差异(P＞0.05)；两组治疗后比较，血浆ET与CGRP均有显著性差异(P＜0.05)。结论：还元注射液治疗急性脑出血的作用机理与降低患者血浆ET水平，提高CGRP含量有关。

　　还元注射液由黄芪、生地等中药配伍组成，具有益气养阴，扶正还元，引血下行之功效，治疗急性脑出血疗效显著。为探讨其作用机理，我们观察了治疗前后血浆内皮素(ET)、降钙基因相关肽(CGRP)含量的变化。

资料与方法

　　1　临床资料　病例选择发病48h内，就诊于上海中医药大学附属曙光医院急诊科、并留观治疗的脑出血患者45例，全部患者均经头颅CT证实，出血量＜40cm3。所有病例符合1995年中华医学会第4次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准(1)。脑干出血、单纯蛛网膜下腔出血、脑外伤引起的出血，合并严重肺部感染，心、肝、肾功能衰竭，严重糖尿病者排外。将45例患者用信封法随机分为还元组和甘露醇组。还元组22例，男性17例，女性5例；年龄53～85岁，平均(72.82±7.63)岁；意识障碍者14例，神经功能缺损积分(2)为(28.59±11.43)分；出血部位：基底节区15例，脑叶5例，小脑2例。甘露醇组23例，男性15例，女性8例；年龄54～84岁，平均(73.04±6.72)岁；意识障碍者15例，神经功能缺损积分为(29.96±10.63)分；出血部位：基底节区17例，脑叶2例，丘脑2例，小脑2例。两组患者一般临床资料及病情轻重程度分布经Ridit分析及t检验，无显著性差异(P＞0.05)。
　　2　治疗方法　还元组：将还元注射液(含黄芪、生地等，生药浓度为每毫升1g，由上海中医药大学附属曙光医院制剂科提供，生产批号：96110802)50ml加入5%葡萄糖注射液(或0.9%生理盐水注射液)500ml中静脉滴注，每日2次；甘露醇组：20%甘露醇250ml快速静脉滴注，根据病情每日2～3次，病情好转后减量至125ml，每日1次。两组均辅以5%葡萄糖注射液(或0.9%生理盐水注射液)500ml加维生素C 3g加10% KCl 10ml静脉滴注，每日1次，以及对症处理(如予降血压、降血糖、抗感染等)，共治疗2周。
　　3　观察项目及检测方法　血浆ET、CGRP测定：于上午8：00～9：00采取患者静脉血3ml，注入含10% EDTA二钠30μl和抑肽酶40μl的试管中混匀，4℃，3000r/min离心10min，分离血浆，放－20℃备用。测定前，使样本置于室温或冷水中复融，再次3000r/min离心5min，取上清液，分别按ET、CGRP放射免疫药盒(北京东亚免疫技术研究所提供)说明书测定，治疗2周后再次测定血浆ET、CGRP。
　　4　统计学处理　用t检验进行统计学分析。

结果

　　两组患者治疗前后血浆ET、CGRP变化比较　见表1。治疗前两组血浆ET、CGRP含量均无明显差异(P＞0.05)；治疗后还元组血浆ET水平较治疗前明显降低，CGRP含量明显增高(P＜0.01)；甘露醇组治疗前后比较血浆ET、CGRP含量均无统计学差异(P＞0.05)；治疗后还元组与甘露醇组同期比较，血浆ET水平明显降低，CGRP含量明显增高(P＜0.05)。

表1　两组患者治疗前后血浆ET、CGRP含量比较　(x±s)

    注：与本组治疗前比较，

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