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80 岁以上老年人股骨颈骨折的治疗 |
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【摘要】 目的 探讨80 岁以上老年人股骨颈骨折的治疗方法。方法 采用人工关节置换治疗30 例高龄患者股骨颈骨折，分析其疗效。结果 经1.5年以上随访，按Harris评分标准，优良率为96.67％(29/30)。结论 人工关节置换适应证取决于患者手术耐受性、患者的预期寿命，年龄不宜作为影响手术选择的决定性因素。
【关键词】 80 岁 老年人 股骨颈骨折
由于科技进步和经济发展，人类逐渐进入老龄化社会。老年人因骨质疏松、动作迟钝等因素，易发生骨折，尤其是股骨颈骨折。我科从1994年1月至2005年12月，治疗了36 例80 岁以上老年人股骨颈骨折，其中30 例进行了手术治疗，取得比较满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30 例，男9 例，女21 例；年龄80～94 岁，平均86 岁；80～89 岁27 例，90 岁以上3 例。
1.2 致伤原因 走路滑倒23 例，自行车、机动车撞伤7 例。
1.3 骨折分类 头下型18 例，经颈型8 例，基底型4 例。
1.4 术前检查 所有病例均合并有一种或一种以上并存症。各种并存症中高血压26 例，冠心病19 例，呼吸系统疾病11 例，糖尿病9 例，脑血管疾病4 例。
1.5 伤前情况 受伤前能在户外活动者22 例，室内活动者6 例，有2 例须扶手杖才能行走。
1.6 手术方法 选用腰麻或连续硬膜外麻醉。行双极人工股骨头置换27 例，全髋置换3 例。均采用髋后外侧切口，平均手术时间70 min(50～120 min)。术中或术后输血400 mL(0～800 mL)。术后创口置负压引流48 h。平均住院26 d(18～40 d)。
2 结 果
30 例均在术后1～3周恢复下地行走，无一例死亡，所有病例均获得1.5年以上随访。按Harris评分标准［1］，疼痛占44分，功能占47分，畸形占4分，关节活动占5分，总分100分。以91～100分为优，81～90分为良，71～80分为可，小于等于70分为差。本组随访结果为优23 例，良6 例，可1 例，优良率96.67％(29/30)。术后髋痛率23.33％(7/30)。
3 讨 论
半髋或全髋关节置换是治疗老年人股骨颈骨折的有效方法。老年人股骨颈骨折治疗的目的是减少并发症，降低病死率，提高康复水平和老年生活质量。非手术治疗需长期卧床，易引起肺炎、褥疮、尿路感染等并发症，是造成老年人股骨颈骨折病死率增加的主要原因。而采用半髋或全髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折，患者避免了股骨颈骨折不愈合问题，在短时间内获得一个无痛的髋关节，可早期下床扶双拐行走，恢复生活自理能力，有利于并发症的预防。
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