波前像差与眼内压 中央角膜厚度的日波动规律及相关性

    1.4  数据处理  所用像差表达方式采用2000年美国光学学会（Optic Society of America，OSA）的标准。角膜前表面的曲率和高度数据输出后，经Matlab光路追迹的转换程序生成角膜前表面像差，主要分析2~4阶12项Zernike项。为了与全眼像差的分析直径（6.0 mm）相匹配，角膜表面的像差分析直径调整至6.04 mm，该角膜区域边缘大致在12~14个Placido环附近。由于WASCA像差仪是以眼的入瞳中心为中心点测量的，而由Humphrey角膜地形图所得角膜像差是以角膜顶点为中心的，因此再将角膜像差关于入瞳中心移位。Humphrey角膜地形图在测量大直径角膜像差时，往往会高估球差，因此本研究采用贺极苍（本文作者之一）提供的球差矫正程序对角膜球差进行矫正。

    1.5  统计学方法  研究所得数据应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。为研究各参数的日波动规律，三个不同时间点（早、中、晚）测量的IOP、CCT及像差数值之间的比较采用重复测量方差分析。为了探究IOP、CCT的变化是否影响像差的变化，再将统计结果显示有统计学意义的像差日波动量与CCT日波动量（均为正态分布）之间进行Pearson相关分析。由于IOP的测量结果受CCT的影响，像差日波动量与IOP日波动量之间采用偏相关分析。

    2  结果

    2.1  各参数日波动

    2.1.1  IOP  三个时间段的IOP分别为（12.2±1.8）mmHg、（11.4±1.5）mmHg、（11.1±1.5）mmHg。早、晚差异有统计学意义（P=0.003），呈下降趋势。

    2.1.2  CCT  三个时间段的CCT分别为（528.2±24.8）μm、（525.7±24.6）μm、（524.5±23.2）μm。早、晚差异有统计学意义（P=0.019），亦呈下降趋势，与IOP日波动一致。

    2.1.3  角膜前表面像差  C5、C13在不同时间点的差异有统计学意义，具体如下：①C5，午、晚差异有统计学意义（P=0.012），减少了（-0.044±0.078）μm。②C13，早、晚差异有统计学意义（P=0.036），增加了（0.015±0.028）μm（见图1）。

    2.1.4  全眼像差   C7、C12在不同时间点的差异有统计学意义，具体如下：①C7，早、午差异有统计学意义（P=0.005），减少了（0.027±0.038）μm；早、晚差异亦有统计学意义（P=0.007），减少了（0.039±0.071）μm（见图2），傍晚的测量平均值虽为负值，但十分接近于0 μm，可认为早、晚差异0.030 μm。②C12，早、午差异有统计学意义（P=0.017），增加了（0.020±0.033）μm。

    2.2  像差日波动量与IOP、CCT日波动量之间的相关性  角膜前表面像差C13日波动量与IOP、CCT日波动量无相关性；全眼像差C7日波动量与CCT日波动量呈正相关（r2=0.223，P=0.035）（见图3），但它与IOP日波动量无相关性。

    3  讨论

    　　  以往研究表明，正常人IOP波动值在4~6 mmHg范围[1]，IOP峰值多在中午前出现，日波动呈下降趋势。角膜厚度峰值出现在清晨醒后，约2 h后恢复到睡前水平，14：00后角膜厚度波动不明显[2，6-7]。本研究IOP和CCT的全天变化也表现为下降趋势，与以往的报道相符合[1-2]。

    Qu

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