波前像差与眼内压 中央角膜厚度的日波动规律及相关性

【摘要】  目的 研究正常人全眼像差、角膜前表面像差和眼内压（intraocular pressure，IOP）、中央角膜厚度（central corneal thickness，CCT）的日间波动规律、相互关系及影响因素。方法 选择20例测试对象（20只右眼），于一天的三个时间点（早：8：00am~8：30am，午：1：00pm~1：30pm，晚：6：00pm~6：30pm）使用Humphrey角膜地形图和Hartmann-Shack原理设计的WASCA波前像差分析仪分别测量角膜前表面像差和全眼像差，在6.0 mm分析直径下，取2~4阶12项Zernike系数进行分析。使用Canon非接触式眼内压计和TOMEY角膜测厚仪分别测量IOP及CCT。采用SPSS 13.0统计软件对所测数据进行分析。结果 IOP、CCT的日波动呈下降趋势，差异有统计学意义。角膜前表面像差日波动差异有统计学意义的为C13，呈增加趋势；全眼像差日波动差异有统计学意义的为C7，呈下降趋势。全眼像差C7与CCT日波动量呈正相关，而角膜前表面像差C13与CCT日波动量无相关性；两者与IOP日波动量均无相关性。结论 IOP和CCT的日波动呈下降趋势。角膜前表面像差C13的波动可能由眼睑压力造成的角膜少许变形引起，而全眼像差C7与角膜水肿的消退有关。

【关键词】  像差；眼内压；中央角膜厚度；日波动

任何一个光学系统，包括眼球都会产生像差，眼球的总像差（全眼像差）可分为角膜像差（角膜前表面像差）和眼内像差（包括角膜后表面像差和晶状体像差，晶状体像差为主）。眼球的许多生理参数会发生日波动，包括眼内压（intraocular pressure，IOP）[1]、中央角膜厚度（central corneal thickness，CCT）[2]、角膜曲率[3]、调节量[4-5]等，这些眼球参数的波动可能改变角膜及全眼的像差。本研究探讨的是IOP、CCT、角膜前表面像差、全眼像差的日波动规律以及IOP、CCT的变化对像差的影响。通过了解IOP、CCT波动与角膜、全眼像差波动间的关系，以期对临床上像差引导的屈光手术、角膜接触镜及人工晶状体等改变眼球光学结构的屈光矫正方法的设计及应用有一定的指导意义。

    1  材料和方法

    1.1  研究对象  研究选用温州医学院职工或学生20位（20只右眼）。其中，男女比例1：1；年龄为21～27岁，平均年龄（24.3±1.8）岁；等效球镜度数为-8.50～-0.13 D，平均为（-3.31±2.40）D。其中角膜接触镜配戴者软性角膜接触镜停戴2周以上，硬性角膜接触镜停戴4周以上，且所有患者无明显眼部活动性炎症、眼部外伤及手术史。

    1.2  仪器和设备  角膜前表面像差和全眼球像差分别采用Humphrey计算机辅助角膜地形图仪[Carl Zeiss ophthalmic systems ATLAS Version A12(0006)]和以Hartmann-Shack为原理的WASCA波前像差分析仪（Complete Ophthalmic Analysis System， version 1.41.6.， Carl Zeiss Meditec）进行测量。IOP的测量仪器为非接触式眼内压测量仪（Canon Tonometer X-10，Japan），最后用TOMEY角膜测厚仪（Pachymeter SP-3000，TOMEY CORPORATION， Japan）测量CCT。

    1.3  检查方法  ①采用Humphrey角膜地形图仪对角膜前表面摄像，输出曲率和高度等数据，用于角膜前表面像差的转换，每只眼测量3次。②所有被测量者的瞳孔直径都在暗室中自然散大至6.0 mm以上，再用WASCA波前像差分析仪测量全眼像差，可得到2~4阶12项像差，每只眼测量3次。③IOP测量，每只眼测量3次后自动打印出结果。④CCT测量（至少在被测者清醒1 h 后进行），角膜表面以0.5%的普鲁卡因表面麻醉后，用TOMEY角膜测厚仪在角膜中央进行测量，每只眼测量10次。所有测量均由同一检查者分别于三个时间点（早：8：00am～8：30am，午：1：00pm

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