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上海市婴幼儿血铅水平与体格发育的关系 |
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区)、嘉定区(近郊区)及崇明县(远郊区)5个行政区作为本次调查点。每个调查点(行政区)以随机整群抽样和分层随机相结合的方法确定样本。共调查儿童1 972名，资料完整的有1 969例，年龄为3个月～6岁5个月，男1 040人，女929人。
2．研究方法：
（1）问卷：每个儿童在同一医师指导下，按照统一标准由家长填写“儿童家庭社会环境与健康问卷”，该问卷内容涉及有关儿童健康和营养因素以及家庭社会经济因素等问题共60个。
（2）血铅测定：采用我们已建立的末梢血纸片法石墨炉原子吸收光谱法测定。为保证测定结果的准确性以及国际间的可比性，除了采用严格的实验室内部质量控制外，还参加美国国家疾病控制中心每月1次的单盲法考核进行外部质量控制，本次血铅测定期间质控符合率达100％。
（3）体格发育测量：采用国内统一标准测量儿童的身长(cm)、体重(kg)、头围(cm)和胸围(cm)，并将这4项指标采用上海市城区及郊区儿童体格发育5项指标评价表(1995年版)按不同性别、不同月龄分别计算其Z标准分，公式为：Z标准分=(实际值-理论均数)/理论标准差。
（4）统计分析：采用Statistics 5.0统计软件在微机上完成。对结果分别进行正态性检验、二样本均数差别t检验、相关分析及逐步回归分析等。
结果
1．上海市1～6岁儿童血铅水平：1 969例血铅水平范围在0.005～3.360 μmol/L，算术均数和标准差分别为0.463和0.265 μmol/L，几何均数和标准差分别为0.400和0.010 μmol/L。有744名(占总数37.8％)儿童血铅水平≥目前国际上公认的儿童铅中毒诊断标准0.483 μmol/L的水平。对样本总体进行正态性u检验，u1为39.512 3，u2为103.485 4，均显著>2.58，表明血铅水平的分布在峰度和偏度上均明显偏离正态分布。故将血铅水平通过对数变换后进行统计分析，男孩（1 040例）G和s分别为0.405和0.010 μmol/L；女孩（929例）G和s分别为0.395和0.010 μmol/L，血铅水平之间差异无显著性（t=0.956 2，P>0.05）。
表1 儿童体格发育四项指标的Z标准分与血铅水平对数的相关分析
指标 均值 标准差 与血铅水平的
相关系数 t值 P值
身高 0.127 1 1.160 4 -0.044 6 1.961 2 <0.05
体重 0.190 4 1.261 9 -0.048 9 2.148 2 <0.05
头围 0.151 9 1.043 9 -0.063 6 2.789 2 <0.01
胸围 0.079 7 1.216 6 -0.042 7 1.869 7 >0.05
2．血铅水平与儿童体格发育指标Z标准分的相关分析结果：儿童血铅水平的对数值与身高、体重及头围的Z标准分值之间呈显著的负相关，与胸围的负相关关系无统计学意义（表1）。
3．不同血铅水平对男女儿童各项体格发育指标Z标准分的影响：以血铅水平0.483 μmol/L为分界线，将该组儿童分为高铅组(≥0.483 μmol/L)和低铅组(<0.483 μmol/L),按性别将儿童的体格发育指标的Z标准分进行高低铅组的比较（表2）。结果表明，铅对女孩体格发育的影响大于男孩。
表2 高低铅组不同性别婴幼儿体格发育指标的Z标准分的比较结果
指标 低铅组 高铅组 t值 P值
例数 ±s 例数 ±s
男孩
身高 633 0.073 7±1.181 8 401 0.127 1±1.111 1 0.244 6 >0.05
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