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社区老年人认知功能的动态变化 |
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rent courses of cognitive change in normal aging and dementia.
【Key words】Community elderly people；Cognitive functio n；Dementia
随着社会人口老龄化的到来，正常老年认知功能减退，特别是老年期痴呆特征性表现的认知 功能下降的趋势和模式，已日趋受到国内外学者的共同关注［1，2］。然而，正常老人和老年期痴呆认知功能减退的异同，目前尚少大样本前瞻性的系统研究。我们对同一批社区老人，以中文版简易智能状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)［3］为工具，在相隔10年的时间内进行了三次系统调查。本文报告调查结果，目的是分析正常老化与痴呆认知功能衰退的基本模式。
1 对象与方法
1.1 研究对象
样本来源于1987年～1997年上海市精神卫生中心、上海市静安区精神卫生中心和美国圣迭戈加州大学的合作研究，具体抽样方法已有专文详细介绍［4］。研究工具为MMSE，总分范围0～30分，分值愈低，认知功能愈差。痴呆诊断标准为美国DSM-Ⅲ-R有关痴呆的诊断标准。
1.2 研究方法
对1987年时，年满55岁，且不符合痴呆诊断者，完成1987年、1992年和1997年有关MMSE的调查。 按1997年调查所做的诊断将调查对象分为正常组(非痴呆组)和痴呆组，以分析诊断前的认知 功能特点。MMSE下降分数有三项： 1987年总分减去1992年总分(前5年下降分)，1992年总分减去1997年总分(后5年下降分)，19 87年总分减去1997年总分(10年下降分)。
1.3 统计分析
描述性分析包括正常组及痴呆组在不同性别、年龄段、教育程度的MMSE的1987年、1992年和 1997年的总分以及前5年、后5年和10年间下降分(以下用1987年、1992年、1997年和前5 年 、后5年和10年表示)。
2 结果
共1203名老人完成调查，内男性505名(42.0%)，女性698名(58.0%)。按1987年时的年 龄分布 为55～64岁486名(40.3%)，65～74岁566名(47.1%)，75岁以上152名 (12.6%)，总平均年龄67 .34±7.44岁(55～91岁)。教育程度为文盲228名(19.0%)，小学390名(32.4%)，中学或中学 以上585名(48.6%)。1997年复查时，124人(10.3%)符合DSM-Ⅲ-R痴呆标准，其中按疾病分类 为Alzheimer型痴呆81例(65.3%)，血管性痴呆36例(29.0%)，其他痴呆7例(0.7%)。1 079 例(89.7%)无痴呆证据列为正常组。
表1 正常组及痴呆组按年龄、性别和教育分组的三次MMSE总分及其变化( ±s)
人数 1987年 1992年 1997年 F值 前5年 后5年 10年
总体 1 203 27.17±2.90 26.55±4.12 24.34±6.73 194.08** 0.62±3.55 2.17±5.61 2.83±5.96
正常组 1 079 27.42±2.64 27.07±3.49 25.89±4.65 93.22** 0.35±3.02 1.17±4.16 1.52±4.14
性别
男 468 28.19±2.03 28.17±2.24 26.84±4.08 44.19** 0.01±2.37 1.33±3.96 1.35±4.00
女 611 26.83±2.89 26.22±4.00 25.17±4.93 52.96** 0.61±3.41 1.05±4.30 1.66±4.25
F值 10.87** 13.11** 2.20 0.91 0.8 9 0.08
年龄段
55～64 468 27.90±2.35 27.46&plus上一页 [1] [2] [3] 下一页
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