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推行结核病归口管理势在必行 |
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魏金源 陈玉润
摘要：［目的］ 了解综合医院结核病治管现状，促进归口 管 理措施落实。［方法］ 调查1992～1999年市县综合医院处方、实验室、放 射 科、住院病人登记本、传染病登记报告卡，按不同年度统计分析。［结果］ 8年7次共查处方981 820张，其中结核用药处方7 868张（0.8％），结核用药处方占当年处 方比例呈逐年下降趋势； 但平均痰检查仅24.9％，年涂阳平均检出率14.8％；疫情报告 率虽从1992年的10.7％提高到1999年（6月份）的72.4％，但仍未达到规定要求。 ［结论］ 应加强结核病归口管理工作,确保实现“高发现率，高治愈率”的技术策 略。
关键词：结核;预防和控制;归口管理
中图分类号： R 52.01 文献标识码： B
文章编号：1007－2705(2000)02－0049－02
1991年9月，卫生部颁布了“结核病防治管理办法”（下称办法），8年来，我 市按《办法》规定，加强了对县级医疗单位结核病诊治情况的检查和宣传力度，虽取得了一 定成效, 但仍存在差距，未达到规定要求。现将我市1992～1999年6月县级医疗单位诊治结 核病人情况报告如下。
1 资料和方法
1.1 资料 来源 于1992～1999年6月对县级医疗单位检查的全部资料,历年检查时做到三个统一（统一时限, 统一内容，统一标准）。
1.2 方法 查阅单位提供的处方、检验科实验室登记本、放射科登记本、住 院病人登记本、保健科传染病登记报告本（卡），按不同年度的情况进行汇总统计分析。凡 处方中含有利福平（R）、异烟肼（H）两种以上的药物才列为计算结核用药处方，处方中注 明肺外结核用药病人不计入，并进行病人用药登记和确定、核实结核病人数。
2 结果
2.1 处方情况 7次共查县级医疗机构处方981 820张(年平均14 026张)，其 中结核用药处方7 868张(年平均1 124张),年平均结核用药处方占总诊治处方0.8%,从年度 看，结核用药处方占当年处方的比例已从1992年的6.7 ％逐年下降至1999年的0.49％（表 1）。
2.2 病人情况 从7 868张结核用药处方中查出肺结核病人3 606人(年平均5 15人)，平均每个结核病人用药处方2.2张；从年度看，结核病人就诊县级医疗机构的绝对 数逐年减少，但人均施方次数变化不大，且有相对增多的趋势。
表1 1992～1999 年漳州市县级医疗单位诊治管结核病情况
年份 内 容 及 情 况
总处
方数 结 核
处 方数 占 总
处方% 病人
数 痰检
人数 痰检
率% 涂阳
人数 涂 阳检
出率% 登记报
告人数 报告
率%
1992 14 159 973 6.70 531 (未查)
57 10.7
1993 64 857 695 1.02 282 90 32.0 13 14.16
17 6.03
1994 84 525 831 0.98 391 59 15.03 13 22.0 100 25.6
1995 270 990 2 617 0.97 1007 △29 △8.5 △ 3
△10.3 136 13.51
1997 188 776 1 196 0.65 582 60 10.3 17 28 .3 72 12.4
1998 223 419 850 0.38 527 229 43.5 20 8 .7 328 62.2
1999 145 094 706 0.49 286 134 46.9 23 17.2 207 72.4
合计 981 820 7 868 0.80 3 606 △601 △24.9 △8 9 △14.81 917 25.4
注：△实际检查痰检情况；1996年仅查三本资料。
2.3 痰检工作 在3 606例肺结核病人中，有进行痰检情况调查的2 411人(66.9％)(其中1995年1 007例，仅痰检情况调查343例)。初诊病人确诊时和用药中 有进行痰涂片检查的仅601人，痰检率平均2[1] [2] 下一页
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