循证医学与教学方法相结合在解剖学教学中探讨

作者：颜绍雄

【摘要】利用循证医学与教学方法相结合在解剖学教学中的应用,将循证医学融入解剖学教学中,能有效地提高教学质量,更有助于促进学生及早建立良好临床思维模式,充分培养学生主动学习和临床能力,为今后的医疗工作打下良好基础。
　　【关键词】循证医学 教学方法 解剖学 思维模式
　　
　　循证医学,是最近十几年才发展起来的一种医学思维模式,著名的临床流行病学家David L. Sackett定义循证医学为:慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年的临床经验,考虑患者的权利、价值和期望,将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。而现在的教学方法强调“以问题为基础”的自我教育教学方式,在实践中越来越为广大师生接受。二者相结合的教学方法是以问题为中心的教学方法作为基础,辅以循证医学的理念,在研究和解决问题的过程中应用循证医学的手段和证据来探讨结果。所以,学生普遍反映《人体解剖学》知识枯燥、难学、难记。如何才能提高教学质量? 如何使学生从被动式吸收转变为主动式思考? 如果能把二者结合起来,将会相得益彰,事半功倍[2]。
　　
　　1 培养学生掌握循证医学的方法
　　
　　循证医学的根本是解决问题,因此掌握正确的学习方法非常重要。循证医学主要是对于涉及问题的对象进行查找、筛选以及如何在学习中寻找关键问题以及解决办法,在实践中让学生就所提出的问题进行循证求解,充分调动学生积极性利用网络资源进行循证。如在讲授呼吸系统中喉与气管的形态时,我们提出为什么喉软骨中要形成唯一个完整的软骨—环状软骨? 为什么气管软骨呈“C”字形而不是呈“O”字形? 又如讲述口腔中牙的构造时,我们提出为什么成人多咬酸性食物受不了,而小儿却不怕? 让学生在回答为什么时,应让他们去主动思考问题,从而灵活地理解和掌握人体的形态结构[1]。
　　
　　2 讲授新课时巧妙设疑 鼓励学生质疑 探究新知
　　
　　2.1 巧妙设疑
　　孔子说“不愤不启,不徘不发”,爱因斯坦也曾说过:“提出一个问题往往比解决一个问题更重要”。在讲授时结合教学内容的重点、难点和新旧知识联系点上巧妙设疑,并鼓励学生主动地探究释疑、解疑到不疑,从而达到让学生自主建构知识,使学习变成有意义地学习,达到“授人以鱼不如授之以渔”。例如,在中枢神经系统“端脑”这一章节提出:颅部外伤引起的左上肢瘫痪,损伤的是大脑皮质的哪个部位? 如伴有左上肢的感觉减退或消失,这又是损伤了哪个部位? 为什么?何谓“三偏综合征”,病变的部位在哪,为什么出现这些症状?通过预习,学生对这些问题有了一定的认识和了解,找到了答案:颅部外伤引起的左上肢瘫痪损伤的是右侧大脑皮质中央前回的中五分之二,伴有左上肢的感觉减退或消失是损伤了右侧大脑皮质中央后回的中五分之二; “三偏综合征”是指偏身感觉丧失、偏瘫、偏盲,是内囊广泛损伤引起的,主要损伤了丘脑中央辐射、皮质脊髓束、皮质核束、视辐射。
　　2.2 鼓励学生质疑 探究新知
　　让学生自己结合教材,利用图书馆或网络查阅相关资料。小组进行讨论写出相应部位;当学生完成这个问题时,再提出另一个深层次的问题:“如果在相应地各部位出现障碍,将会出现哪些症状?”通过让学生对这些问题的探究,释疑之后,教师再进行归纳总结,概括要点,重点讲解大脑皮质的功能定位区及各自特点,内囊的位置、分部、通行纤维束,指出功能与形态相统一,形态的损伤必然导致功能的缺失,再通过指认模型、标本,使同学们产生直观感性认识,使理论和实践相结合,加深对知识点的理解和认识,然后互相讨论,最终解决这些问题,同时也掌握了重点、难点。
　　最后通过提问或小测验,评价学生这部分教学内容的掌握程度,并总结经验,指出学生的缺点、不足,以便改正。这样一来学生通过独立地或自主地探究,达到对新知识地构建,加深了学生的理解,强化了记忆和思考,对端脑有一个清晰而完整的了解。

3 以临床问题为中心的教学法可能出现的一些问题和解决的方法
　　
　　第一,以临床问题为中心的讨论式教学法强调跨学科的横向知识的联系,单凭解剖学教材内容难以达到最佳实验效果。因此,在教学开始教师就应为学生讲授如何利用

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