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农村敬老院老人跌倒的危险因素探讨 条件logistic回归模型 |
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林中珉1 杨保江2 刘永谊1 高建梅3
摘要 作者对18所农村敬老院60岁以上老年人154例跌倒病例按1∶1配对，用条件logistic回归模型进行病例对照研究。结果表明，老年人无配偶、体能状况差、步态异常、患慢性病、高血压病、中风后遗症、服抗高血压药物以及静力平衡和步行试验异常等九个因素是跌倒的主要危险因素，并提出防制措施的建议。
关键词 老年跌倒 病例对照研究 条件logistic回归
An Investigation on the Risk Factors of Elderly Falls in the Countryside Old Folks Homes Lin Zhongmin*，Yang Baojiang,Liu Yongyi,et al.*Beijing Medical Staff College,100036
Abstract A case-control study was conducted among 154 cases of falls aged over 60 years in 18 old folks homes in the countryside, using 1∶1 pair-matching to explore the risk factors for the elderly falls. Data were analysed through Linear Logistic Regression. Results showed that spouseless, poor physical condition, abnormal gait, sufferying chronic situations as hypertension and sequelae of cerebral apoplexy, taking anti-hypertension drugs,abnormalities in taking static dynamic balance and walking tests in the elderly were main risk factors of the elderly falls. The strategies of prevention of the elderly falls were also discussed in the paper.
Key words Elderly falls Logistic Case control study
跌倒(falls)是老年人的一个严重的健康问题。65岁以上老年人每年约1/3的人跌倒一次或多次，并随着年龄递增而增加，往往造成严重创伤，降低老年人活动能力，并可导致严重心理或社会后果，跌倒已成为老年人死亡的重要原因之一［1，2］。本文报告北京市18所农村敬老院进行老年跌倒的病例对照研究结果，旨在探索影响农村老年人跌倒的主要危险因素，为制定防制对策和措施提供依据，以做好农村老年保健工作。
对象与方法
一、研究对象：采用1∶1配对病例对照研究方法，在北京市18所农村敬老院60岁以上老人中收集近18个月内有跌倒史者作为病例，病例诊断标准为多种内外因所致的不自主的跌倒及其造成的外伤、死亡者［3］。同时选同一敬老院，同一时间内无跌倒史的老人作为对照，配比因素为性别相同、年龄相差小于5岁、生活条件相同或相似。
二、调查方法：按统一的调查表以询问的方式调查，调查内容为本人的一般特征、婚姻史、来院原因、居住条件、生活自理能力(ADL)、健康体能状况、活动情况、疾病和用药史等项目。并逐个测量握力、静力平衡试验及动态平衡的步行试验。测试者在睁眼和闭眼时均能站稳者或每秒钟步行距离大于50cm、走路平稳者为平衡功能正常，否则为异常［3］；以能否独立行走400m和站立20min者来评定老年人的体能状况［1］。经一致性检验，两次问卷符合率达95.4%，表明本次调查资料是可靠的。
三、统计分析方法：全部数据用中国预防医学科学院提供的STATA软件包进行条件logistic回归模型的单因素和多因素分析，分别计算回归系数、标准误、OR值及95%CI、t值、P值等指标。
结 果
本研究共调查病例与对照各154人，其中男性93对，女性61对。年龄从60～90岁，平均年龄77.61岁。两组研究对象的年龄分布基本均衡(χ2＝7.08，P＞0.05)。
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