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上海市居民吸烟与癌症及有关疾病十年前瞻性研究 |
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were found in the suburb and rural areas. The population attributable risks (%, PAR) for death due to smoking for males were estimated by area. PARs for death were 20.9, 18.9 and 16.3 in urban, suburb and rural areas, respectively. For all cancers, PARs were 40.0, 34.5 and 34.2 and for lung cancer were 71.7, 59.2 and 64.7. Conclusion Smoking was associated with the mortality of some commonl cancers, chronic bronchitis, and emphysema, pulmonary heart, and cerebrovascular diseases.
【Key words】 Smoking Prospective studies
吸烟对健康的危害早已为人们所知［1］，但在中国直到80年代以前仍缺少这方面较完整的资料［2］。为了阐明吸烟与疾病的关系，我们于1982～1983年对上海市居民的吸烟状况开展了一次大规模的横断面调查，并在此基础上组织了关于吸烟对健康危害的前瞻性队列研究。现报告随访10年的研究结果于下。
材料与方法
1．研究对象：从上海市市区、近郊(原上海县)和远郊(奉贤县)各选择一些居民区，调查这些居民区中 20 岁及20岁以上居民的吸烟状况。本研究中吸烟者定义为每日吸烟1 支及以上连续吸烟达1年者。在市区调查了112 715人，在近郊和远郊共调查了101 582人，分别占这些居民区应调查人数的93.9%和98.6%。为保证调查质量，还抽查了5%的研究对象对其吸烟状况进行了复核［3］。
2．队列随访：由医务人员对随访期间死亡者的死因逐一调查，同时每年登记调查对象中的失访者。到1994年年底，对市区调查对象随访了12年(1983年1月到1994年12月)，郊区研究对象随访了11年（1984年1月到1994年12月）。
3．资料整理：全部调查资料输入计算机。我们只分析随访开始时年龄为40岁及40岁以上调查对象的资料。由于近郊和远郊40岁及40岁以上女性的吸烟率很低，分别为3.1%和1.5%，女性吸烟人数很少，故这两个地区的女性资料不列入分析。
4．统计分析：按性别、年龄、吸烟状况和地区分别计算各组随访期间的观察人年数，失访者失访当年的观察人年按半年计算。用Poisson回归模型估计了调整年龄后吸烟者因各该疾病死亡的相对危险度及其95%可信区间，并按每日吸烟支数(0,1～9支,10～19支,20支及以上)和开始吸烟年龄(不吸烟，20岁以下，20～29岁，30岁及以上)分组检验各疾病死亡相对危险度的线性趋势。最后，根据各地区40岁及40岁以上男女性吸烟率和研究结果中各疾病死亡的相对危险度，估计了三个地区各死因的人群归因危险度。人年计算采用 PYTAB软件［4］，Poisson 回归模型的配合借助于GLIM软件［5］完成。数据处理和分析在HP586/133微机上完成。
结果
随访开始时，三个地区40岁及40岁以上调查对象的人数分别为59 685、380 825和53 430人，随访期间失访者占开始时人数的4.0%、0.5%和1.2%。随访期间40岁及40岁以上调查对象中市区男性死亡6 866人，女性死亡5 032人；近郊和远郊男性分别死亡3 869人和3 985人。主要死因依次为恶性肿瘤、脑血管病、慢性阻塞性肺部疾病、肺原性心脏病和冠状动脉缺血性心脏病等。上述几种死因分别占市区40岁及40岁以上男女性死亡的66.0％和55.0％，占近郊男性死亡的74.6％，占远郊男性死亡的81.6％。在近郊和远郊男性中，慢性阻塞性肺部疾病和肺原性心脏病的死亡尤为突出。
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