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心血管X综合征和胰岛素抵抗 |
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在清晨口服葡萄糖100 g，分别在口服葡萄糖前，服葡萄糖后30、60、120和180分钟，采肘静脉血，分离血清立即检测。血糖测定用氧化酶法，胰岛素浓度测定用双抗体放射免疫法。试剂盒由北京免疫试剂研究所提供，用H-6010γ放射免疫计数器。根据测得的空腹血糖，服糖后 30、60、120和 180分钟时的血糖及相应胰岛素浓度，并计算胰岛素敏感性指数（血糖与相
表1 葡萄糖耐量试验及胰岛素敏感性参数(±s)
葡萄糖浓度(mmol/L) 胰岛素浓度(mIU/L) 胰岛素敏感性指数(mmol/L)
X综合征组 对照组 X综合征组 对照组 X综合征组 对照组
空腹 4.44±0.61
4.31±0.57
14.53± 7.13
7.81± 2.31
1.81±0.64
1.53±0.12
30分钟 9.38±1.31 7.31±0.74 95.36±31.46 58.18±20.31 2.95±1.61 2.63±1.18
60分钟 8.91±0.93 6.93±0.38 83.79±23.19 47.24±18.51 2.87±1.32 2.51±0.84
120分钟 5.44±0.56 5.13±0.71 74.91±20.61 40.15±14.34 2.61±1.06 2.31±0.86
180分钟 4.33±0.42 4.41±0.56 35.18±10.41 18.91± 7.43 2.18±0.64 1.92±0.62
注：两组比较，P<0.05，P<0.01 X综合征组11例，对照组10例
应胰岛素乘积的倒数，取其自然对数，并取正值［2］）。
三、统计学处理
各参数均以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
X综合征组空腹血糖与对照组差异无显著性（P>0.05），而空腹胰岛素浓度和胰岛素敏感指数均明显高于对照组（P<0.05）。服糖后 30和 60分钟时， X综合征组血糖比正常对照组明显升高；服糖后120和180分钟时两组的血糖无明显区别；而胰岛素浓度，胰岛素敏感性指数，在服糖后的各个时段X综合征组均明显较正常对照组高，两组差异有显著性（P<0.01），见表1。
讨论
心血管疾病中存在有胰岛素抵抗现象，近年来受到广泛的重视。但X综合征患者中是否存在有胰岛素抵抗现象，目前仍有争议。我们的实验结果发现，从空腹血糖的表面现象看， X综合征与对照组没有区别；但空腹时胰岛素浓度和胰岛素敏感性指数较对照组高（分别为 14.53±7.13对7.81±2.31和1.81±0.64对1.53±0.12，P<0.05），与Botker等［3］的研究结果相似。当给予口服葡萄糖后，分别观察 30、 60、 120、 180分钟时的血糖，发现 30和 60分钟时， X综合征组血糖比对照组高（P<0.05）；在120和180分钟时血糖两组差别无显著性（P>0.05）；而胰岛素浓度和胰岛素敏感性指数， X综合征组比对照组显著增高（P<0.01）。这一结果与 Dean等［4］的结果相同；并与 Godsland等［5］的静脉注射葡萄糖的研究结果相似。这些实验结果反映了X综合征患者中血胰岛素浓度增高，并存在由胰岛素介导的葡萄糖利用的减少，具有胰岛素抵抗的特征。而我院收治的 11 例X综合征病人中，无一例出现血脂异常，其原因可能与病例数少或病变早期有关。有人对X综合征心肌的脂质代谢进行研究发现， X综合征的脂质代谢紊乱，并存在有高胰岛素血症，认为是由于胰岛素抵抗导致了X综合征脂质和脂蛋白代谢发生紊乱上一页 [1] [2] [3] 下一页
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