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心室停搏大于三秒的临床意义及起搏器应用的商榷 |
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t paced. Three patients in the paced and 3 in the unpaced group died. 3 year actuarial survival probabilities did not differ significantly between the two groups. Conclusion Ventricular pauses of 3 seconds or longer are uncommon, these pauses usually do not cause symptoms. The prognosis is influenced by underlying heart disease especially the state of cardiac function. It is essential to consider the cause of the pause and the relevant symptoms before pacing. It is generally unnecessary to implant pacemakers when the pauses are caused by atrial fibrillation/atrial flutter with slow ventricular response. Pacing can be safely deferred in asymptomatic patients with sick sinus syndrome.
【Key words】 Arrhythmia Electrocardiography, ambulatory Cardiac pacing, artificial
中华心血管病杂志心律失常对策专题组及美国心脏病学会均把心室停搏大于3秒虽无症状也应安置起搏器作为安置起搏器的绝对适应证［1，2］。临床实践中我们认为对这一问题有待于进一步商榷，但国内至今尚无这一方面的研究报道。为此，我们收集了在24小时动态心电图(DCG)检查中具有3秒以上RR间期的病例，进行临床病史、心室停搏的发生原因、临床症状与心室停搏发生的关系及起搏器应用情况对生存率的影响等诸项的分析研究。
表1 起搏组与非起搏组临床及动态心电图比较
组别 例数 晕厥史 一过性头
晕黑朦史 基础
心脏病 心力
衰竭 动态心电图
最长心室
停搏间期(秒) AfAF
中 AVB
Af
终止后 SVT
终止后 SA和(或)
Ⅱ度SAB
非起搏组 40 3
15 29 13
3.86±1.22 20
0
8
1
11
起搏组 39 24 11 14 5 4.38±1.72 7 3 11 8 10
注：Af：心房纤颤，AF：心房扑动，AVB：房室传导阻滞，SVT：室上性心动过速，SA：窦性停搏，SAB：窦房传导阻滞
对象和方法
1985年5月至1993年11月在我院进行的6 180例次DCG检查中心室停搏大于3秒共79例作为研究对象，25例复查时仍有6例(7例次)大于3秒。79例中男46例，女33例，年龄7～85(54.9±17.1)岁，住院病人61例，门诊病人18例，每例均使用磁带式动态心电图仪记录，分析心室停搏发生于何种心律失常及心室停搏的长度、次数，并利用患者的日记评估了症状与心室停搏及体位之间的关系。又将患者分为起搏组及非起搏组进行对比分析，起搏器的安置由临床主管医生根据不同病例的情况而定。随访通过门诊病历记录及与患者的电话、通信联系。
结果
一、两组的临床情况及DCG记录心室停搏的原因
临床情况及动态心电图比较，见表1。最长心室停搏间期的分布及原因，见表2。
表2 最长心室停搏的间期及原因
时间(秒) AfAF
AVB
AfAF终止后 SVT终止后 SA和(或)Ⅱ度SAB
3.00～3.99 6(20)
1
4(3) 4
6(8)
4.00～4.99 1 5(1) 2 上一页 [1] [2] [3] 下一页
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