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甲状腺功能亢进症患者的钙 磷和骨代谢改变 |
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uencies were 16% for lumbar 2～4, 35% for femoral neck, 55% for Wards triangle and 35% for trochanter. Conclusion There were the negative calcium and phosphorus balance and higher bone turnover, bone mass loss occurred earlier in cortical bone than in trabecular bone in 38 patients with hyperthyoidism.
【Key words】 Hyperthyroidism Bone density Calcium metabolism Phosphorus metabolism
早已报道甲状腺功能亢进症(甲亢)存在钙、磷和骨代谢的改变。国内仅见本病的钙和甲状旁腺素改变、维生素D和骨密度的改变以及存在高骨转换状态和骨量减少等分散的报道。我们前瞻性地研究了38例甲亢病人钙磷代谢、骨转换、钙的三种主要调节激素的改变，并应用三种骨密度测定方法检测骨量丢失的情况，较全面地观察了其与甲状腺素增高的关系。
对象和方法
一、研究对象
甲亢患者38例，其中初发31例，复发7例。38例中男性12例，平均年龄42±14岁(，范围21～60岁)；女性26例，年龄36±8岁(23～48岁)，均有规则月经。甲亢病程1个月～10年。所有患者均有明显的高代谢征象，甲状腺功能检测：甲状腺素(T4)247±59 nmol/L(108～315 nmol/L，正常值52～155 nmol/L)，三碘甲状腺原氨酸(T3)7.4±2.6 nmol/L(3.4～12.3 nmol/L，正常值1.5～3.1 nmol/L)，游离T4(FT4)69.7±31.0 pmol/L(23.2～143.2 pmol/L，正常值18.1～56.8 pmol/L)，游离T3(FT3)20.2±11.6 pmol/L(8.5～69.3 pmol/L，正常值1.2～3.1 pmol/L)。38例中诊为Graves病者37例，高功能腺瘤1例。均否认既往有慢性肝病、肾病和糖尿病史，无服用糖皮质激素史。31例初发者未接受任何治疗，7例复发者于此次发病后也未接受治疗。骨密度(BMD)选择同性别、年龄、身高和体重相匹配的健康志愿者作为对照组。
二、方法
1.血T4、T3、FT4、FT3浓度测定：T4、T3浓度测定采用中国原子能科学研究院生产的放免分析药盒，批内变异系数(CV)分别为4.3%和2.4%，批间CV分别为7.6%和8.8%。FT4、FT3浓度测定采用美国DPC公司生产的放免分析药盒，批内CV分别为5.0%和4.0%，批间CV分别为7.0%和4.8%。
2.血浆游离钙(ICa)浓度测定：采用选择性电极法(丹麦Radiometer，ICal)［1］，批内和批间CV分别为0%(5例)和3.7%(498例)。
3.血清骨钙素(BGP)浓度测定：采用北京北方免疫试剂研究所生产的放免药盒测定，批内和批间CV分别为8.0%(4例)和11.0%(3例)。
4.血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)浓度测定：采用生化法测定［2］，批内和批间CV分别为5.0%(3例)和16.0%(2例)。
5.血清甲状旁腺素(PTH)浓度：采用美国DPC公司生产的PTH-M药盒于同一批内测定，批内变异系数为6.6%(6例)。
6.血清降钙素(CT)浓度：采用美国DPC公司生产的药盒于同一批内测定，批内变异系数为4.0%(6例)。
7.血清1，25(OH)2D3浓度：采用放射受体法测定［3］，批内和批间CV分别为8.5%(2例)和18.7%(4例)。
8.血浆白蛋白：采用溴甲酚绿比色法，生化自动分析仪为日本Olympus 560型。
9.24小时尿羟脯氨酸(HYP)排量：采用氯胺T改良法测定。
10.左前臂尺桡骨骨密度(1/3及1/10两部位)：采用SPA GMY-1型骨密度仪(北京生产)，批内与批间CV分别为2.0%和4.0%。
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