卡介菌多糖核酸注射液致急性尿潴留1例

　　1  病历摘要

    患者，男，46岁。因消瘦，低热、盗汗15+天入院。入院时查体：T 38.4 ℃，P 96次/min，R 25次/min，BP 100/75 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），一般情况差，消瘦，神清，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大，皮肤黏膜无黄染，未见卡瘢。头颅五官无畸形，双肺呼吸音粗，双肺可闻及大量湿啰音，心率96次/min，律齐、有力，无杂音，肝脾不大，双下肢不肿。入院时辅助检查：X线胸片示双肺空洞型肺结核；血常规：Hb 110 g/L，WBC 7.8×109/L，N 0.52，L 0.48；ESR 91 mm/h；结核抗体强阳性。入院诊断为双肺空洞型肺结核，肺部感染。

    处理：报传染病卡。给予异烟肼0.3 g，1次/d，口服；利福平0.45 g，1次/d，口服；乙胺丁醇0.75 g，1次/d，口服；吡嗪酰胺1.0 g，1次/d，口服；卡介菌多糖核酸注射液0.5 mg，1次/d肌肉注射，NS 100 ml+异烟肼0.3 g，1次/d，静滴，NS 100 ml，青霉素320万u，2次/d，静滴。肌注卡介菌多糖核酸注射液0.5 mg（卡介菌多糖核酸注射液，湖南九芝堂股份有限公司，国药准字SF19990021）5 h后患者感下腹胀痛，排尿困难；急查体：患者急性痛苦面容，膀胱区叩浊音。考虑为急性尿潴留，给予热敷、按摩等，无效，后急诊行导尿术，导出尿液约500 ml，次日作B超示患者前列腺大小正常，尿道未见结石。次日停用卡介菌多糖核酸注射液，患者排尿正常，考虑急性尿潴留可能为卡介菌多糖核酸注射液引起。为了证实其推断，之后10天停用所有药物，第11天仅用卡介菌多糖核酸注射液0.5 mg肌注，6 h后患者再次出现尿潴留，证明患者的尿潴留为卡介菌多糖核酸注射液所致。

    2  讨论

    卡介菌多糖核酸注射液的主要成分为多糖、核酸等多种具有免疫活性的物质，其通过调节机体内的细胞免疫和体液免疫、刺激网状内皮系统、激活单核—巨噬细胞功能、增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病毒能力，通过稳定肥大细胞，封闭IGE功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质［1］，且具有抗乙酰胆碱所致的支气管痉挛作用，从而达到抗过敏及平喘作用。临床主要用于呼吸系统疾病，皮肤科疾病以及免疫功能低下者，无任何毒副作用。本例患者在使用卡介菌多糖核酸注射液和其他药物时，出现尿潴留；而停用卡介菌多糖核酸注射液继用其他药物时未见尿潴留发生；但停用其他药物，单独使用卡介菌多糖核酸注射液，再次出现尿潴留，说明该患者的急性尿潴留由卡介菌多糖核酸注射液所致。故笔者认为，多糖、核酸等免疫活性物质具有抗乙酰胆碱的作用，是否能作用于膀胱逼尿肌，使之松弛、无力，导致尿潴留的发生，还有待于更进一步的研究和探讨。

【参考文献】
  1 陈灏珠.实用内科学，第11版.北京：人民卫生出版社，2001，59-88.

（编辑：陈 沁）