肺结核患者家庭治疗期间护理探讨

肺结核患者家庭治疗期间护理探讨

王玉莲

    肺结核是一种由结核分枝杆菌所引起的慢性呼吸道传染病。据2000年全国结核病流行病学调查，我国目前约5.5亿人感染了结核杆菌;活动性肺结核病和涂阳肺结核的患病率分别为367/10万和122/10万。据此估算，我国现有活动性肺结核患者约450万，其中传染性肺结核患者约150万，每年约13万人死于结核病;结核病疫情在经济欠发达的中西部地区更为严重;农村人口中的活动性肺结核和传染性肺结核患病率均高于城镇人口，全国大约80%的结核病患者在农村。虽然我国在防治肺结核疾病方面做了很多努力，取得了一定成效，可是由于许多患者家庭贫困，经济负担重，且多分布于偏远地区，医务工作者直接监督患者服药并不能很好地开展，病情较轻的患者在家中服药治疗不规律，包括一些病情较重的患者因不能承担医疗费用只能在家中治疗，这些都给医务工作者及患者家属在家庭护理方面带来了很多问题。

　　1 心理护理
    
　　因为肺结核病病程长、治愈慢，需长期服药，因此肺结核患者起初都有心理压力，怕自己病情恶化，怕传染给周围的人，又怕被人歧视疏远。针对患者以上的心理问题，作为患者的家人，首先应当了解肺结核疾病的相关知识，结核病是一种病因明确、可防可治的疾病，绝大多数患者只要坚持合理的治疗，一般都能治愈，所以不是什么不治之症。人们应当了解结核病的预防、治疗和康复知识，提高对结核病的认识，消除社会偏见，尊重患者，不要厌烦，经常与患者谈心，以同情心和爱心唤起患者战胜疾病的勇气和信心。患者日常生活中遇到困难要积极帮助解决。只有痰中排菌的患者才有传染性，而且只是通过呼吸道传染，饮食不会传染，患者可以与家人共同进餐。对排菌患者的痰要进行消毒处理。患者可以从事一些轻体力劳动。在日常的护理工作中，首先要重视患者的服药问题，保证做到“看服到口，咽下再走”。
    
　　2 发热问题及护理
    
　　发热是肺结核患者常见的症状，这时患者往往恐惧、紧张、不安、烦躁;对发热毫无思想准备，会有一种恐惧心理。这时护理人员要安慰患者不急不躁，为患者查询发热的可能原因。此期患者急需解决的最大生理与心理需要是解除“发冷”。一般可给患者加盖被子（尤其是冷天），并加上足部热水袋保暖。待寒战减轻，要递减被子，不可一次全部去除。如患者感口干口渴，应尽量提供含糖盐水，并鼓励多饮，补足水与电解质，以防发热大量出汗后的虚脱，并可解除患者的烦渴。尽量解除由于高热带来的痛苦，包括采取温水擦浴、乙醇擦浴、冷敷头部等降温措施，以降低体温而保护心、脑、肝、肾等重要器官的功能。患者丢失的水分与电解质要及时补充，其量每天不得少于2500～3000ml。液体尽量从饮料中补进，可配制酸甜可口的饮料，有计划地给患者饮用。应及时更换衣被及床单，或提供擦浴的方便，这不仅是卫生的需要，也是使患者舒适的需要。对于因高热引起躁动、幻觉的患者，守护照料防止发生意外的同时应当将患者送往医院或通知医生处理。患者在发热中分解代谢增强，各种能量消耗过多，十分需要给予营养补充，加上患者体温下降后消化功能得以恢复，食欲渐增，提高了营养素的消化与吸收力。从心理上说，患者感到发热期间身体消耗很大，迫切想在病情好转食欲增加的时候，多进些饮食， 以加快身体的恢复。

　　3 做好家庭消毒隔离
    
　　最好让患者独居一室，选择朝阳或通风条件好的房间。室内不能潮湿。患者的寝具、食具独用，并定期消毒。痰液最好吐在纸内，然后烧毁，切忌随地吐痰。患者不宜与儿童接触，尽量不到公共场所去，以免病菌扩散传染，影响他人健康。咳嗽和喷嚏时，用手帕捂住口鼻。被褥经常放在太阳下曝晒，餐具可煮沸消毒。

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