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不同治疗方法对高龄血液透析患者低血压的干预效果 |
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析患者由于其慢性肾功能衰竭所致的心血管病理生理方面的改变和老年本身存在的心脏功能衰退以及血管硬化等诸多因素，使其对血液透析过程中血容量降低十分敏感，同样的超滤量，非老年人很少有心血管并发症，但老年人其心律失常、低血压的发生率却有显著增加。我们使用0.9%NaC1250ml加参附注射液80ml透析半小时后缓慢滴入，直至透析结束。
3.3 透析液钠浓度是影响血浆再充盈的重要因素，在透析开始使用高钠透析液可以提高晶体渗透压，补偿由于尿素氮、肌酐等小分子物质的清除而引起血浆渗透压下降，从而稳定血压，透析结束前降低钠浓度，防止患者血钠升高引起水钠潴留。低温透析可引起冷反应，增加儿茶酚胺分泌，收缩血管，外周血管阻力增加，从而升高血压［3］。既往研究发现老年病人对低温耐受力较年轻群体差，34℃～35℃低温时可出现寒颤现象。有文献提示老年患者对36.5℃有明显的畏寒现象［4］。而本研究提示老年患者对35℃～36℃透析液温度能够耐受。采用低温透析并未出现病人体温严重下降现象。透析后了解患者有无口渴，大量饮水等情况以便及时调整透析处方。本组患者采用可调钠透析后并未出现口干现象，透析间期体重与未调钠时无明显区别。我们通过体温可调钠透析使低血压的发生率有了较明显下降，且安全无副作用(P＜0.01)。
透析低血压是透析最常见并发症之一，发生率达20%～30%［5］。我们通过可调钠低温和参附制剂应用等多种方式联合应用使低血压的发生率降低，透析顺利完成，很好的保证透析质量，此方法切实可行。
【参考文献】
［1］黄国治，宗道明. 老年患者血液透析中的低血压原因分析及防治［J］. 医学临床研究，2006，23(3)：412.
［2］朱秀莲，张淑云. 血液透析过程中低血压原因分析及护理对策［J］. 国际医药卫生导报，2006，12(7)：83.
［3］李育英，刘红梅. 低温可调钠透析预防透析中低血压疗效的观察［J］.护士进修杂志，2007，22(2)：183.
［4］郑斌，谢微加.老年患者透析低血压的发生及预防对策［J］.浙江医学，2005，27(10)：768.
［5］刘虹，刘伏友，彭佑铭，等.可调钠血液透析对透析低血压的预防作用［J］.中国血液净化，2002，1(8)：21-23.
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