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电子束CT测定的冠状动脉钙化与冠心病危险因素的关系 |
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n each age group were parallel. Conclusion Hypertension, hyperlipidemia, diabetes, family history, tobacco use and obesity strongly influenced the CAC incidence. Compared with monofactor, the influence of multifactor on CAC increased by times and it is possible that the multifactor combined with CAC score contributes importantly to the prediction and prevention of CHD.
【Key words】 coronary disease calcinosis tomography, X-ray computed
动脉粥样硬化是冠心病的病理基础。冠状动脉钙化(CAC)是动脉粥样硬化发展到一定阶段的结果，故所有冠心病的危险因素都应与CAC有关，但其关系的程度与检测CAC方法的灵敏度有关。目前电子束CT(EBCT)是唯一可定量测定CAC的方法，且灵敏度高，但作为对有危险因素而无症状冠心病患者的筛选方法，它的作用尚不肯定［1］。本研究利用EBCT分析国人CAC与冠心病危险因素间的关系。
资料与方法
1.病例资料：研究对象为1995年3月～1996年12月在华山医院作CAC检测的718例资料完整者。与冠心病有关的危险因素包括年龄、性别，是否有高血压、高血脂症、糖尿病、吸烟、饮酒史，是否有冠心病家族史及肥胖。标准为：(1)高血压：舒张压≥90 mmHg和(或)40岁以下收缩压>140 mmHg，40岁以上收缩压>年龄(岁)+100 mmHg。(2)高血脂症：血清胆固醇>5.9 mmol/L和(或)血清甘油三酯>1.8 mmol/L。(3)糖尿病：血糖>5.8 mmol/L且有临床症状。(4)吸烟：每天吸10支以上并持续5年以上。(5)饮酒：经常大量(每天白酒>250 g)饮酒。(6)冠心病家族史：两代近亲属中有冠心病史。(7)肥胖：体重>身高(cm)-100+10 kg。
2.EBCT检查和CAC测定：718例患者均用Imatron C-150型EBCT扫描机检测CAC。按常规作心脏横断面扫描。层厚3 mm；每层扫描时间0.1秒；心电触发，触发点位于R-R间期的80%处；成像FOV为26 cm；矩阵为512×512。EBCT机内软件可定性和定量分析CAC。当CT值≥130时，即认为有钙化存在。CAC的定量积分由钙化面积(mm2)乘以CT值峰值系数(130～200 HU为1，201～300 HU为2，301～400 HU为3，>400 HU为4)确定［2］。圈出所有冠状动脉径路上的峰值≥130 HU的病灶(附图)，输入计算机，即可获得冠状动脉钙化积分。
附图 电子束CT心脏扫描图
注：所圈出的冠状动脉径路(↑为左前降支，▲为回旋支)的峰值≥130 HU的病灶，输入计算机，即得出冠状动脉钙化积分
3.统计分析：将718例数据输入dBASE数据库，利用SAS统计软件计算各组CAC发生率，用χ2检验对其差异性进行显著性检验。计算各组CAC积分的均数；对CAC积分先进行以10为底的对数变换后，再采用方差分析对各组CAC积分的均数进行差异的显著性检验。根据危险因素暴露组和非暴露组的CAC率计算该危险因素的相对危险度。
结果
1.CAC率与危险因素：718例中，男573例，女145例。年龄30～87岁，平均57.5±11.8岁。718例中64.9%的受检者有至少一个危险因素，37.5%的有一个以上，18.2%有2个以上。下列为主要的冠心病危险因素：高血压(35.9%)；高血脂(18.9%)；糖尿病(7.5%)；冠心病家族史(11.1%)；吸烟(31.1%)；饮酒(8.1%)；肥胖(18.4%)。
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