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凝血 纤溶系统功能与2型糖尿病关系的研究 |
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【摘要】 目的 探讨机体凝血和纤溶系统功能的改变与2型糖尿病并发症的关系。方法 选取49例2型糖尿病患者，按其24 h内尿白蛋白量分为尿白蛋白正常组21例，微白蛋白尿组15例，临床肾病组7例，另为合并急性并发症组6例。同时选择30例年龄与患者相匹配的健康者作为对照组。测定血浆组织型纤溶酶原激活物（tPA）含量和纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）含量、纤溶酶原（PLG）活性、D二聚体（DD）含量、凝血酶激活的纤溶抑制物（TAFI）含量及其活性（TAFIa）。结果 糖尿病（DM）患者tPA为14.6±5.9 μg/ml和 PLG 94.4±14.3％，皆明显低于对照组（两者分别为17.9±6.0 μg/ml，101.4±11.7％；P<0.05）；DM组PAI 33.2±11.1 μg/ml、DD 0.74±0.11 μg/ml、TAFI 122.36±47.1%及 TAFIa 77.3±8.5 μg/ml，显著高于对照组（分别是25.8±7.9、0.21±0.57、89.2±31.1、27.2±10.3），差异有显著性（均P<0.05）；分析DM肾病患者白蛋白尿正常组与对照组差异无显著性，其余4组与对照组差异均有显著性（P<0.05）。对TAFI相关分析，表明其与患者UAE、PAI、DD结果呈正相关。结论 机体凝血纤溶功能的异常改变与2型糖尿病肾病关系密切，各项目的检验，可反映糖尿病微血管病的程度，从而有助于临床对患者病情与预后的评估。
【关键词】 2型糖尿病； 组织型纤溶酶原激活物(tPA)； 纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)； 纤溶酶原(PLG)； D二聚体(DD)； 凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)
1 对象和方法
1.1 研究对象
1.1.1 糖尿病患者 49例，均符合世界卫生组织1999年制定的糖尿病诊断标准，均除外肝脏疾患、Graves病、肿瘤、血液系统疾病。其中男性22例，女性27例，年龄64±12.9岁（34～85岁）。关于糖尿病肾病病变程度观察依据患者24 h内尿白蛋白量（urinary albumin excretion ,UAE）将患者分为3组：白蛋白尿正常组(UAE<20 μg/min) 21例;微白蛋白尿组(UAE 20～200 μg/min) 15例；临床肾病组(Ⅳ～Ⅴ期，UAE >200 μg/min)或肾功能不全7例；另为无白蛋白尿但合并急性并发症组（酮症酸中毒）6例。
1.1.2 对照组 为健康成人30例，其中男性16例，女性14例，年龄58.9±12.2岁（30～77岁），均无感染性疾病及心、脑、肝、肾等器质性病变，两组之间在年龄、性别构成方面差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 标本收集 全部入选者抽血前两周均未服用过抗凝及对纤溶系统有影响的药物。取清晨空腹静脉血1.8 ml置于含0.109 mol/L（1∶9抗凝）枸橼酸钠抗凝液的试管中，3 000 r/min，离心15 min，收集上层液，保存于-70°C冰箱待测。
1.3 试验方法 糖尿病患者均测量身高、体重、空腹血脂:血清胆固醇（CHOL）、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖（FBG）、空腹血浆C肽（CP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、UAE等。tPA、PAI及TAFI采用酶免疫双抗体夹心定量法（ELISA）测定，TAFIa采用发色底物法测定。tPA和PAI试剂盒购自太阳生物技术公司，TAFI和TAFIa试剂盒购自American diagnostica公司，编号分别为873，874。PLG和DD均在Stago [1] [2] [3] [4] 下一页
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