in V2 and V3, the QTd is considered abnormal even though QTd is 20 to 30 ms. QTd is different in absence of different lead or lead combinations. It is not accurate to calculate QTd only by 8 leads or more, because avL must be included, while Ⅰ or V1 and V2 or V3 never disappear at the same time. QTd is also affected by the blood supply to the heart, because any absent lead caused by determined ECG position will affect the sensitivity of QTd. 【Key words】 Electrocardiogram QT interval QT dispersion
QT离散度(QTd)是体表十二导联心电图的各导联QT间期中的最大QT间期与最小QT间期的差值。是反映心肌电位变化不均匀分布的一项指标。QTd与心血管疾病的关系，近几年逐渐受到人们的重视。QT离散度的正常参考值目前国内外还无统一标准。国内初步采用小于50 ms为正常，大于65 ms为异常的标准，但仍存在假阴性结果。为了提高QTd的特异性和敏感性，本研究对正常成人进行十二导同步心电图检查，测量其QTd并进行统计，找出最大、最小QT间期在十二导心电图中的分布规律。
资料与方法
1.研究对象来源：大学生、军人及干部体检和其他自愿体检的工人、农民、商人，经检查心、肺、血清电解质，心电图未见异常者入选。总例数582，其中男226例，年龄(36±16)岁(16～77岁)，女356例，年龄(37±14)岁(16～78岁)，男女两组年龄无明显差异(P＞0.05)。
2.仪器及心电图采集：仪器为美国Budic十二导同步心电图机。以25 mm/s纸速进行十二导同步录图，获得心电图复印放大两倍以上。
3.测量方法：①T波终点确定标准：以TP段为等电位线，T波终点为T波下降支与等电位线的交点；若遇U波，则以T波与U波之间的最低点为T波终点；如T波低平，难以确定终点，同放弃测量该导联，但至少有10个以上可测量导联的心电图方入选分析。②取同一心动周期进行人工测量，同时测量其相邻心动周期，取三个心动周期的QT间期的平均值进行分析。
4.分析方法：所有入选心电图按不同性别，把年龄分16～24岁，25～44岁，45岁以上三组，统计不同性别，各年龄组的不同心率的QT离散度，统计各导联的QT间期和最大，最小QT间期的含量；根据QRS电轴情况，试行分析其分布规律。
5.统计学处理：计量资料以均值±标准差(±s)表示。各组比较用t检验；各导联最大和最小QT间期数量以百分比形式统计。
结 果
582例心电图的QT离散度均值(35.3±9.5)ms，不同性别，各年龄组的不同层次心率的QTd见表1。男性平均QTd (37.3±9.6)ms，较女性平均QTd (34±9.2) ms大(P＜0 .05)，男性随着年龄增大QTd逐渐增大，但1组与2组比较无显著性差异(P＞0.05)，1组、2组与3组比较有显著性差异(P＜0.01)。女性各年龄组平均QTd无明显差异(P＞0.05)。各组心率80次/min以上组QTd均比心率80次/min以下组的QTd小，以25岁以下年龄组进行比较(P＜0.01)。各导联QT间期平均值及最大、最小QT间期例数、百分比见表2，其数值由小至大顺序为avL→V1→Ⅰ→Ⅲ→R→F→Ⅱ→V6→V5→V4→V3→V2导联。各导联QT间期平均值比较；avL导联最小，与所有导联比较都有显著性差异(P＜0.01)；Ⅰ与V1导联之间无显著性差异(P＞0.05)，Ⅰ，V1两个导联与其他导联比较有显著性差异(P＜0.01)；V2，V3导联QT间期平均值最大，两导联之间无显著性差异(P＞0.05)，与其他导联比较都有显著性差异(P＜0.01)；V4与V5导联之间无显著性差异(P＞0.05)，与其他导联比较有显著性差异(P＜0.
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