原发性高血压心脏猝发事件预防研究 HAPPHY

　　标　　题　β受体阻滞剂和利尿剂治疗男性高血压的对比研究：HAPPHY的主要结果

　　作　　者　Wilhelmsen L, Berglund G, Elmfeldt D, et al.

　　参考文献　J of Hypertension, 1987, 5:561

　　研究的疾病　高血压病。

　　目　　的　比较β受体阻滞剂与利尿剂对轻、中度高血压患者发生非致死性心肌梗死、冠心病死亡率及总死亡率的影响。

　　设　　计　多中心、随机对照研究。

　　病人资料　6 569例年龄40～60岁、坐位DBP在100～130 mmHg的无并发症的男性高血压患者。存在心肌梗死、心绞痛、脑卒中、恶性或继发性高血压、肝硬化或其他严重疾病以及对β受体阻滞剂过敏者均排除在外。

　　随　　访　平均45个月。

　　治疗方案　入选患者随机分为利尿剂组(3 272例)和β受体阻滞剂组(3 279例)，前者接受苄氟噻嗪5 mg/d或氢氯噻嗪50 mg/d治疗，后者接受阿替洛尔100 mg/d或美托洛尔200 mg/d治疗。目标血压为舒张压降至95 mmHg以下，若未能达到目标血压，则加用其他降压药。

　　结　　果：①β受体阻滞剂与利尿剂均能同等程度地降低血压，两组达目标血压的百分数分别为75%和79%，无统计学差异。②β受体阻滞剂组和利尿剂组总病死率分别为每年7.37‰与8.25‰，其中冠心病病死率分别为每年4.35‰与4.09‰，脑卒中病死率分别为每年0.24‰与0.82‰，均无统计学差异。③β受体阻滞剂组和利尿剂组总的冠心病事件发生率分别为每年10.62‰与9.48‰，脑卒中发生率分别为每年2.58‰与3.35‰，两组均无明显差异。

　　结　　论：β受体阻滞剂和利尿剂对轻中型高血压病人总病死率、冠心病发生率和病死率方面的作用无显著差别。