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扩张型心肌病60例临床分析 |
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此期应积极进行药物治疗，包括β受体阻滞剂、ACEI，可延缓病变的发展。（2）按NYHA分级Ⅱ级者应注意限制盐水。建议用螺内酯。对于心率快、无传导阻滞，不适用β受体阻滞剂的患者钙拮抗剂硫氮唑酮可试用。（3）心功能Ⅲ、Ⅳ级、心室腔很大、心尖搏动弥散超过左锁骨中线、第1心音低的患者，药物治疗难以奏效。2005年ACC/AHA发表慢性心衰指南特别提出用β受体阻滞剂时一定要注意心率、传导阻滞、水钠潴留等方面，特别提到了抗凝治疗，这些原则都适于DCM心功能不全的患者。（4）终末阶段有条件地区和个人鼓励心脏移植。（5）2001年Cazeau等［3］、2004年Komura等［4］、Cleland等［5］报道相关研究指出，对于严重的心衰心脏同步紊乱患者用心脏再同步治疗（CRF）治疗能有效地改善症状、提高生活质量、降低猝死危险。 【参考文献】
1 Komajda M，Jais JP，Reeves F，et al. Factors predicting mortality in idiopathic dilated cardiomyopathy. Eur Heart J，1990，11:824-831.
2 Codd MB，Sugrue DD，Gersh BJ，et al. Epidemiology of idiopathic dilated and hypertrophic cardiomyopathy. A population-based study in Olmsted County，Minnesota，1975-1984. Circulation，1989，80:564-572.
3 Cazeau S，Leclercq C，Lavergne T，et al. Effects of multisite biventricular pacing in patients with heart failure and intraventricular conduction delay. N Engl J Med，2001，344:873-880.
4 Komura S，Chinushi M，Kudo M，et al. Potential candidates for cardiac resynchronization therapy in Japanese patients with idiopathic dilated cardiomyopathy-a Niigata multicenter study of DCM. Circ J，2004，68:1104-1109.
5 Cleland JGF，Daubert JC，Erdmann E，et al. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure.N Engl J Med，2005，352:1539-1549.
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