丹参注射液治疗慢性肺心病心力衰竭84例疗效观察

【摘要】  目的 观察丹参注射液对慢性肺心病心力衰竭的治疗效果，并与常规治疗的疗效进行对照。方法 2004年1月～2006年9月收治慢性肺心病心力衰竭155例，对照组用持续低流量吸氧，改善通气功能、强心、利尿、纠正电解质及酸碱平衡等常规治疗，治疗组在上述综合治疗基础上用丹参注射液40 ml+5%葡萄糖液250 ml静滴，每日1次，2周为1个疗程。结果 治疗组84例，显效56例，有效22例，无效6例，总有效率92.9%；对照组71例，显效29例，有效24例，无效18例，总有效率74.6%。两组疗效差异有显著性（P<0.05）。结论 在常规治疗慢性肺心病心力衰竭的基础上辅以丹参注射液疗效满意。

【关键词】  丹参注射液；肺心病；心力衰竭

    我科自2004年1月～2006年9月收治慢性肺心病心力衰竭患者155例，其中84例辅以丹参注射液治疗，取得满意疗效，报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组155例患者均符合1977/1980年全国肺心病诊断标准。随机分为两组，治疗组84例，男57例，女27例，年龄51～79岁，平均58岁。心力衰竭Ⅰ级15例，Ⅱ级37例，Ⅲ级32例，病程最短3年，最长33年，平均13.6年。对照组71例，男52例，女19例，年龄49～78岁，平均56.5岁，心力衰竭Ⅰ级18例，Ⅱ级36例，Ⅲ级17例，病程最短5年，最长30年，平均14.3年。两组患者年龄、性别、病程及病情相似，具有可比性。

    1.2  治疗方法  对照组用持续低流量吸氧，改善通气功能（抗感染、祛痰、平喘）、强心、利尿、纠正电解质及酸碱平衡等常规治疗，治疗组在上述综合治疗基础上用丹参注射液40 ml+5% GS 250 ml静滴，每日1次，2周为1个疗程。

    1.3  疗效判定标准  显效：临床症状消失，体征明显减少或消失，肝回缩2.5 cm以上，心功能改善>2数字级；有效：各项症状和体征减轻，肝回缩1.5 cm以上，心功能改善>1级；无效：各项症状、体征无变化或加重，心功能改善不足1级。

    2  结果

　　 临床疗效：治疗组显效56例（66.7%），有效22例（26.2%），无效6例（7.1%），总有效率74.6%。对照组两组疗效经统计学处理，差异有统计学意义（P<0.05）.

    3  讨论

　　 慢性肺心病心力衰竭患者由于胸廓或肺部的慢性病变所致，胸廓及肺部病变可引起长期缺氧及二氧化碳潴留，导致血液中的黏附因子增多，激活后可在细胞表面促进血小板和中性粒细胞与内皮细胞黏附，导致血管内皮炎性细胞浸润及微血栓形成，使血管充血，水肿，痉挛，管腔狭窄，可引起代偿性红细胞增多，血容量增加，血黏度及循环阻力增加，肺动脉高压。右心负荷增加，心排出量减少，体循环大小静脉淤血而出现心力衰竭。肺循环障碍可使缺氧加重，缺氧使肺动脉收缩，原有肺动脉高压加重，加重心衰，故认为心力衰竭与肺循环障碍可相互影响。对于心力衰竭患者，除常规治疗外，应设法解除肺循环障碍是防治心力衰竭的重要措施。 丹参注射液能降低血小板凝聚，降低血脂和血黏度，防止微血栓形成。同时加快已形成微血栓的溶解。扩张血管，降低血管内压，降低肺动脉压，有利于减轻心脏负荷，改善微循环，从而改善肺部微循环，加快肺血流速度，肺血流速度增快，肺淤血减轻，改善组织从微循环中摄取氧的能力，改善低氧血症，从而心力衰竭得以纠正。 笔者应用丹参注射液治疗慢性肺心病心力衰竭效果好，无明显副作用，值得临床推广应用。