低强度激光经皮腔内照射预防血管成形术后再狭窄

　　2、通过呼吸链调节细胞代谢　Karu［10］认为，激光抑制平滑肌细胞迁移的机制可能是细胞内的第一光受体是呼吸链的组成成分。当其激动时，通过改变氧化还原电势(potential)而调节细胞代谢。其根据是：(1)照射导致NADH脱氢酶和细胞色素C氧化酶活性增加；(2)照射可引起线粒体膜上电势的改变；(3)激光对细胞增殖等某些过程的作用可被还原剂抑制；(4)照射使细胞色素转化为还原型，增加电化学质子梯度，使ADP/ATP转化活性增加，ATP生成增加［11］。细胞代谢的改变有助于内皮细胞的再生及功能的恢复。

　　3、改变细胞内DNA、RNA 的含量　低强度激光照射细胞，光能被吸收后通过光信号传导、级联放大，产生光生物学反应，一方面影响线粒体的功能，另一方面促进DNA和RNA的合成［12］，从而促进内皮细胞结构和功能的修复。

　　另外，细胞膜流动性的改变，细胞骨架结构和与细胞有关的蛋白分解的改变，或者基质成分合成和反应的改变，都可能在低强度激光照射抑制平滑肌细胞迁移和增殖方面起作用。虽然目前关于低强度激光的作用机制已有许多研究，但都未能从分子及基因角度深入阐明，许多问题仍有待于进一步研究。

　　四、低强度激光在临床上的应用

　　自从60年代末、70年代初，低强度激光首次用于治疗慢性难治性软组织溃疡［13］以来，低强度激光主要在外科、皮肤科及口腔科等领域广泛用于消炎、促进伤口愈合、镇痛及光灸等治疗，在心脑血管疾病治疗方面主要用于血液照射和穴位照射。近年有人临床应用经皮腔内低能量红激光照射(intraluminal low power red laser irradiation，IRLL)预防PTCA术后再狭窄。Scheerder等［14］观察了189例PTCA或支架植入术行IRLL病人，并对其中71例随访，发现PTCA加IRLL组6个月时再狭窄发生率为16.9%，而在3 mm 以上动脉中再狭窄发生率仅为7.8%。我院与香港大学合作进行的临床研究也表明，PTCA术后给予IRLL可以明显降低再狭窄的发生率。虽然IRLL预防冠状动脉介入术后再狭窄的机制目前尚不十分明了，但是它在临床应用中对再狭窄所展现的良好预防作用，为再狭窄的治疗提供了一个新的有希望的手段。

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