水蛭注射液对急性脑梗死患者血液流变学

1　临床资料

　　全部病例均按照1986年《各类脑血管疾病诊断要点》〔1〕确诊为急性脑梗死，并均经头颅CT扫描证实。病情分度按1986年《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》〔2〕。175例均为住院病人，分为两组。治疗组90例，男58例，女32例；年龄最小48岁，最大70岁，平均62.28±7.02岁；病程最短4h，最长7天，平均4.52±1.78天；其中轻型31例，中型43例，重型16例；合并高血压者26例。对照组85例，男52例，女33例；年龄最小45岁，最大69岁，平均61.26±6.63岁；病程最短5h，最长6.5天，平均4.06±1.64天；其中轻型30例，中型40例，重型15例；合并高血压者22例。病例选择均除外血常规、出、凝血时间及肝肾功能异常者。两组病人年龄、性别、病情程度比较均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

2　治疗及观察方法

2.1　治疗方法　治疗组采用水蛭注射液(每毫升相当于水蛭生药1g，由广西中医学院第一附属医院制剂室提供，批号：南药(9504161)4ml加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml中静脉滴注，每天1次，连用14天。对照组采用低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，每天1次，连用14天。两组患者在治疗过程中，均停用扩张血管药，若梗塞面积大，脑水肿头痛严重者，适当应用脱水剂，血压高者，酌情使用降压药。

2.2　观察方法

2.2.1　血液流变学测定方法　患者治疗前后分别抽取晨起空腹静脉血4ml，采用上海医科大学研制的玻璃毛细管式粘度计及BME-1型生物医学数据处理计算机，由本院检验科统一检测。
2.2.2　SOD测定方法　患者治疗前后分别抽取晨起空腹静脉血3ml，采用黄嘌呤氧化酶法的改进法——羟胺法测定，药盒由南京建成生物工程研究所提供，严格按说明书操作。

3　疗效观察

3.1　疗效标准　按照1986年全国第2次脑血管病学术会议通过的《脑卒中临床疗效评定标准》〔3〕进行疗效评定。基本痊愈：病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少21分以上，且病残程度在1～3级；进步：功能缺损评分减少8～20分；无变化：功能缺损评分减少或增多不足8分。

3.2　临床疗效　见表1。

表1　两组疗效比较　　　(例　%)
 

组别 例数 基本痊愈 显著进步 进步 无变化 总有效率
治疗组 90 18　20.00 39　43.33 17　18.89 16　17.78 　82.22①
对照组 85 10　10.576 20　23.53 21　24.71 34　40.00 60.00

　　注：①与对照组比较，P＜0.05。
3.3　治疗前后血液流变学指标变化　见表2。

表2　两组血液流变学指标变化比较　　(±s)
 

项　　目 治疗组(n＝90) 对照组(n＝85)
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
红细胞压积% 0.57±0.12 0.49±0.20① 0.58±0.13 0.50±0.14③
全血粘度高切(200/s)mPaCs 6.82±0.67 5.07±0.68①② 6.87±0.63 6.02±0.73
全血粘度低切(200/s)mPa.s 12.68±0.94 10.72±0.75①② 12.56±0.78 10.598±0.68

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