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细支气管肺泡癌87例临床分析 |
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范晓筽 马 屿 林美云 张海青 秦 明
摘要 报道我所1983～1995年经肺部手术病理证实的细支气管肺泡癌87例，占同期原发肺癌肺部手术病例的2.8%。肺泡癌无典型症状，纤支镜检查和痰脱落细胞学检查阳性率均低，难以在术前明确诊断。但X线影像分辨率的提高对本病的诊断及与其它肺部疾病的鉴别诊断，对治疗方案的选择有参考意义。
关键词 细支气管肺泡癌 鉴别诊断
A clinical analysis on 87 cases of bronchioloalveolar carcinoma
Fan Xiaofang, Ma Yu, Lin Meiyun, et al
(Beijing TB and Chest Tumor Research Institute, Beijing 101149)
Abstract From 1983 to 1995, 87 cases of pathologically proved bronchioloalveolar carcinoma(BAC)were reported.It was accounted 2.8% of total primary lung cancer proved by pneummontomy or pneumonectomy in our institute,during the same period.Lack of typical symptomes of BAC and low positive rate of the fibrons broncoscope and sputun cytology made the precperative diagnosis difficult.The differentiating improvment of X-ray pictures provides a better method reference for diagnosis of BAC and differential diagnosis of other lung disease and the choice of treatment as well.
Key words Bronchioloalveolar carcinoma (BAC) Precperative diagnosis
细支气管肺泡癌(简称肺泡癌)被正式命名于1960年，Liebow［1］将它描述为“通常分化良好的腺癌，初期远离粗的可辨认的支气管，位于肺的外周，具有主要在肺内沿气体和淋巴通道扩散的倾向，末梢气腔的壁常成为支撑肿瘤细胞的基质”。1981年WHO将其定为肺腺癌的一个亚型。但国外有作者以它的病理学特征和临床表现，支持它是肺癌的一个独特种类的观点［2］。肺泡癌发病率占全部肺癌的2%～5%［3，4］，X线表现呈多种形态为其特点，可分为五型：①孤立球形病灶型，较多见；②两肺弥漫性小结节型，为最常见者；③混合型，两肺弥漫性小结节伴有肺叶癌性实变；④肺炎型，表现为一肺叶或两肺叶的癌性肺实变；⑤间质型，表现为两肺以索条为主的网状结节，但较少见。肺泡癌病理组织学诊断分为弥漫型和局限型。弥漫型预后差，而局限型如能切除则预后较好。现将我所1983～1995年经病理证实的肺泡癌87例报道如下。
临床资料
本组87例，占我所同期原发肺癌患者肺部手术病例的2.8%。其中男47例，年龄41～70岁，平均56.9岁；女40例，年龄36～68岁，平均54.1岁。症状：咳嗽44例(50.6%)；咳痰36例(41.4%)；胸痛30例(34.4%)；咯血痰22例(25.2%)；1例大咯血；其它依次为发热、乏力、胸闷、消瘦、声嘶。20例入院前被诊为肺结核，其中9例接受抗结核治疗0.5～2年。5例女性曾手术治疗甲状腺病变(甲亢3例，甲状腺瘤和甲状腺炎各1例)。吸烟者男32例，吸烟史20年及以上者18例；女2例，吸烟史24～40年。2例长期接触沥青，1例接触石棉7年。依手术所见和病理检查结果，分为局限型和弥漫型。
局限型：79例，分别行肺叶切除76例，全肺切除2例，病灶楔形切除1例。从检查发现肺部病变或出现症状至手术病史：1年以内64例，1年7例，2～3年5例，4～5年3例。无症状14例，经体检发现肺部病变者21例。痰量最多的2例，每日咳白色粘液样痰50～100ml，本组病例因病变局限而无一些弥漫型患者的大量咳粘液状痰(支气管粘液溢[1] [2] 下一页
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