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儿童支气管哮喘血清特异性IgE检测临床意义 |
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张克军 李聪敏 王春花 原平飞 王莲芸
我们采用体外法检查了哮喘患儿血清中的特异性IgE（sIgE），旨在分析sIgE在儿童支气管哮喘发病机制中的临床意义，为儿童支气管哮喘的防治工作提供科学依据。
临床资料：我院变态反应科1997年3月～1998年2月间就诊患儿49例，据《全国小儿呼吸道疾病学术会议》提出的标准确诊为支气管哮喘。病史短者仅2个月，长者达10年，年龄3～14岁，男29例，女20例，3～7岁组17例，8～14岁组32例。结合病史及临床表现均拟诊为外源性支气管哮喘，行血清sIgE检测。
方法：（1）标本采集：常规空腹静脉取血，静置，离心将血清-20℃保存留用。（2）采用法玛西亚公司提供的ImmuCAP诊断系统UniCAP自动体外检测过敏原系统，据病史、临床表现选择吸入组及食物组过敏原的血清sIgE以荧光酶联免疫法测定。以SPSS软件行统计学分析。（3）实验结果判定：按sIgE抗体效价<0.35 kU/L为阴性，0.35～0.69 kU/L为弱阳性，≥0.7 kU/L为阳性，上限为100 kU/L。
结果：对49例患儿检测过敏原种类达48种,食物组22种，吸入组26种。检测结果显示：（1）血清中主要有8种过敏原的sIgE增高较明显，依次为：户尘螨、屋尘、蒿草、烟曲霉、鸡蛋白、牛奶、花生、黄豆。吸入性过敏原蒿草的sIgE含量最高，食物性过敏原黄豆的sIgE含量最高。（2）两组患儿血清常见8种过敏原的sIgE阳性检出率经卡方检验，组间差异无显著意义。（3）常见8种过敏原的sIgE组间定量比较，经秩和检验发现吸入性过敏原蒿草的sIgE含量组间差异有显著意义，年长儿明显高于年幼儿，P<0.05；食物性过敏原牛奶的sIgE含量组间差异有显著意义，年幼儿高于年长儿，P<0.05。但对其行精确概率检验P=0.10。余6种过敏原的sIgE含量组间差异无显著意义。上述8种过敏原的sIgE含量男女之间差异无显著意义。
讨论：外源性哮喘患儿接触过敏原后与体内sIgE桥联导致肥大细胞释放炎性介质，引起呼吸道变应性炎症，从而导致哮喘。因此sIgE测定对儿童外源性哮喘过敏原检查更敏感、更直接，定性更准确。外源性支气管哮喘以特异性免疫治疗为主要治疗手段之一，在治疗中可据sIgE含量改变准确适时地调整治疗方案，并可用其评价疗效。
本组结果显示：3～7岁患儿支气管哮喘仍以食物性过敏原为主要致敏原之一。吸入性过敏原蒿草的sIgE含量最高，食物性过敏原黄豆的sIgE含量最高，说明其致敏性最强。两组患儿支气管哮喘的主要过敏原均以尘螨为主，此结果与国外其他学者报道一致。
综上所述，引起儿童支气管哮喘的主要过敏原为吸入性过敏原：户尘螨、屋尘、蒿草、烟曲霉，食物性过敏原：鸡蛋白、牛奶、花生、黄豆。随年龄增长，血清中吸入性过敏原的sIgE含量及阳性检出率逐渐增高。
作者单位：030001 太原，山西医科大学第一医院变态反应科（张克军、王春花、王莲芸），儿科（原平飞）；太原钢铁公司胜利桥医院儿科（李聪敏）
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