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人流后再孕的间隔时间对本次妊娠分娩影响 |
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裘 英
人工流产(简称人流)有其一定的并发症，尤其是一些远期并发症，如再次妊娠时易发生胎盘粘连，胎盘附着位置异常，产后出血等。本文对末次人流后再孕的间隔时间影响作一分析。
资料与方法7021例。其中有人流史的末次人流时间，由妇保医师在初次孕检时询问和记录，并将本次妊娠的末次月经等情况均记录在保健册。跟踪到分娩结局的产妇共4831例。
2.数据输入微机，周SPSS/PC软件作χ2检验，列联分析学处理。
结 果
1.表1示末次人流后与本次妊娠不同间隔时间与胎盘粘连，胎盘位置异常以及产后出血情况。胎盘粘连的发生率在间隔15月～组偏低其余均相近。胎盘位置异常及产后出血在间隔6月～组以后偏低。经χ2检验，均无显著性差异。
表1 再孕间隔时间与胎盘病变及产后出血的关系
间隔时间(月) 总例数 胎盘粘连 胎盘位置异常 产后出血
n % n % n %
0～ 308 63 20.45 2 0.65 7 2.27
3～ 653 121 18.53 3 0.46 20 3.06
6～ 565 108 19.12 3 0.53 7 1.24
9～ 526 103 19.58 1 0.19 12 2.28
12～ 363 71 19.56 0 0.00 7 1.93
15～ 351 58 16.52 1 0.29 9 2.56
18～ 290 62 21.38 1 0.35 2 0.69
21～ 278 51 18.35 1 0.36 1 0.36
24～ 1497 252 16.83 5 0.33 40 2.67
2.表2示人流后再孕间隔时间与本次妊娠时分娩方式，胎儿窘迫及分娩孕周的关系。不同间隔时间难产发生率均相近，胎儿窘迫的发生率亦无明显差异，早产发生率也无明显相关。各组间经χ2检验(P＞0.05)无显著性差异。
表2 再孕间隔时间与分娩方式胎儿窘迫及早产关系
间隔时间(月) 总例数 难 产 胎儿窘迫 早 产
n % n % n %
0～ 308 107 34.74 48 15.58 10 3.25
3～ 653 211 32.31 112 17.15 25 3.83
6～ 565 195 34.51 87 15.40 13 2.31
9～ 526 175 33.27 93 17.68 13 2.47
12～ 363 129 35.54 62 17.08 10 2.75
15～ 351 104 29.63 56 15.45 13 3.70
18～ 290 102 35.17 55 18.97 12 4.14
21～ 278 89 32.01 48 17.27 13 4.68
24～ 1497 430 28.72 257 17.17 60 4.01
3.在监测的7021例，有人流史4831例，无人流史2190例作为对照组，其对本次妊娠分娩的影响见表3。人流组与对照组在胎盘粘连及产后出血的发生率有显著差异，其余均无统计学意义。
4.人流1次的其胎盘粘连发生率为17.71%(610/3444)，人流2次及≥2次的其胎盘粘连发生率为19.68%(224/1138)和21.69%(54/249)。人流1次与多次的其胎盘粘连发生率有显著性差异(P＜0.05)。胎盘位置异常的发生率人流2次是人流1次的2.7倍；人流3次是人流1次的3.5倍。同样产后出血的发生率随着人流次数增加而上升，人流1次，2次及≥3次的产后出血发生率分别为1.97%、2.55%和3.21%。经统计学处理无显著差异。
表3 人流组与对照组对本次妊娠分娩影响
胎盘粘连 胎盘位置异常 产后出血 难 产 胎儿窘迫 早 产
n % n % n % n % n % n %
人流组
(n=4831) 888 18.38 17 0.35 105 2.17 1542 31.92 818 16.93 169 3.50
对照组
(n=2190) 342 15.62 8 [1] [2] 下一页
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