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黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的临床观察 |
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卢英芬 李惠娟 刘翠豹
1997年1月至1999年12月,我们采用黄芪注射液治疗病毒性心肌炎46例,同期设西药组对照,疗效满意,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 全部病例均为本院收治的门诊和住院患者,均符合1987年全国心肌炎、心肌病专题座谈会纪要关于成人急性病毒性心肌炎诊断标准［1］。均以心悸、气短、头晕、神疲乏力、胸闷、自汗等症为主。随机分为治疗组和对照组。治疗组46例,男27例,女19例;年龄15～60岁,平均38.6岁;病程7～42天,平均14.5天。对照组40例,男23例,女17例;年龄15～59岁,平均37.3岁;病程6～45天,平均13.2天。两组患者治疗前比较年龄、性别、临床表现、心电图及心肌酶学等无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用卧床休息,给予辅酶Q10胶囊(上海旭东海普药业有限公司,每粒10mg)20mg,每日3次,肌苷片(上海天晴制药厂,每片0.2g)0.4g,每日3次口服。并给予正规胰岛素12U,维生素C注射液5.0g,10%氯化钾注射液10ml,加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,每日1次。心力衰竭、心律失常者给予强心剂和抗心律失常药。重症者加用糖皮质激素。治疗组在上述治疗的基础上加用黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产)30ml(含生药60g)入生理盐水500ml中静脉滴注,每日1次。两组疗程均为4周。
1.3 观察指标 治疗前均记录临床症状、体征,检查心电图及心肌酶学［用酶法测定,丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酸磷酸激酶(CPK)及乳酸脱氢酶(LDH)］,并检测肝功能及尿素氮。疗程结束后复查上述检查。
1.4 疗效标准 治愈:症状、体征消失,心电图及心肌酶学恢复正常。显效:症状、体征改善,积分值较治疗前减少1/3、心电图及心肌酶学有一项以上改善。无效:治疗结束后症状、体征及心电图、心肌酶学均无改善或达不到上述标准者。
1.5 统计学处理 定量资料用t检验,定性资料进行秩和检验和χ2检验。
2 结 果
2.1 用药后疗效 见表1。
2.2 两组主要症状、体征(心悸、胸闷、心音低、心脏杂音、心动过速、心动过缓)积分比较 见表2,可见两组均有一定疗效,但治疗组治疗前后比较差异较大(P<0.01)。
表1 两组疗效比较
组 别 例数 治愈 显效 无效 总有效率(%)
治疗组 46 25 19 2 95.65
对照组 40 13 13 14 65.00
注:经秩和检验,uc=3.004,P<0.01,治疗组优于对照组
表2 两组主要症状、体征积分比较(±s)
组 别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值
治疗组 46 5.92±2.24 3.97±2.13 4.06 <0.01
对照组 40 5.47±2.38 4.74±1.68 1.70 >0.05
t值 0.9 1.19
P值 >0.05 >0.05
2.3 两组治疗前后心肌酶学改变 见表3。治疗组治疗后ALT、LDH较治疗前均降低,而以前者降低明显(ALT:t=4.59,P<0.01;LDH:t=2.28,P<0.05),CPK治疗前后无显著性差异(t=0.33,P>0.05);对照组ALT、CPK及LDH治疗前后比较均无显著性差异(P>0.05)。
表3 两组治疗前后ALT、CPK及LDH比较(±s)
组 别 例数 ALT(U/L) CPK(U/L) LDH(U/L)
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
治疗组 46 39.21±6.61
32.19±6.93**
187.43±145.41
175.78±144.39
348.43±166.78
281.34±83.22*
对照组 40 37.46±5.29 34.9[1] [2] 下一页
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