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一氧化氮 内皮素和抗利尿激素水平变化对肝硬化门脉高压的影响 |
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吕小平 詹灵凌 姜海行
【摘 要】 目的：研究一氧化氮(NO)、内皮素(ET)和抗利尿激素(ADH)在肝硬化中的变化与门脉高压的关系。方法：用比色法测定58例肝硬化患者血浆的NO；用ELISA法分别测定58例肝硬化患者血浆的ET和ADH。结果：NO、ET和ADH在肝硬化时均显著升高，肝功能越差，升高越明显，有腹水患者较无腹水患者显著升高；NO、ET与门、脾静脉宽度呈显著正相关(r＝0.61、0.58，P＜0.05)；ADH与24小时尿量及尿钠排出量呈显著负相关(r＝－0.62、－0.56，P＜0.05)。结论：NO和ET参与了门脉高压的形成，ADH主要与肝硬化患者24小时尿量及尿钠排出量下降有关。
【关键词】 肝硬化 一氧化氮 内皮素 抗利尿激素
一氧化氮(Nitric Oxide,NO)是由内皮细胞产生的血管松弛因子，具有舒张血管，降低血压等作用［1］，内皮素(Endothelin,ET)是机体最强的内源性缩血管物质［2］，抗利尿激素(Antidiuretic hormone,ADH)主要参与调节水及渗透压平衡并有一定的扩血管作用。肝硬化并门脉高压患者有明显的血管舒缩功能障碍及水钠代谢紊乱［3］。因此，我们测定了58例肝硬化患者血浆的NO、ET和ADH，以研究它们与门脉高压、腹水形成及水钠代谢紊乱的关系。
1 材料和方法
1.1 病例选择 ①58例肝硬化患者为观察组，男41例，女17例，平均年龄(46.5±7.5)岁，伴腹水者43例，无腹水者15例，按Child-pugh标准分为肝功能A级者7例，B级者18例，C级者33例。正常对照组20例，为本院健康体检人员，平均年龄为(43.6±7.2)岁。所有肝硬化诊断均符合1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议的标准［4］；②标本的收集：肝硬化患者入院后取清晨空腹静脉血8ml，其中3ml经特殊抗凝、离心、分离血浆置于－20℃冰箱保存，5ml检测肝功能与其他生化指标；收集24小时尿做尿量和尿钠测定。
1.2 检测方法 ①用比色法测定NO，试剂盒由军事医学科学院提供，测定原理：NO－2/NO－3与磺酸及荼乙烯二胺盐反应生成粉红色偶氮化合物，以比色法测定NO－2/NO－3浓度，间接反映血浆NO水平。用ELISA法分别测定ET和ADH，检测ET试剂由美国ADI公司提供，检测血浆ADH试剂由上海第二军医大学提供。用日本日立-7170型全自动生化分析仪测定肝功能、生化指标和尿钠。用美国Acusion-xp126型B超机测定门静脉和脾静脉宽度；②统计学处理：计量资料以±s表示，采用t检验、t＇检验和直线相关分析，P＜0.05为有统计学意义。
2 结 果
结果见表1和表2。经直线相关分析发现NO、ET与门脾静脉宽度呈显著正相关(r=0.61、0.58，P＜0.05)；肝硬化腹水患者中NO与ET呈显著正相关(r=0.67,P＜0.05)；NO与24小时尿量、尿钠排出量呈显著负相关(r＝－0.57，P＜0.05)；ADH与24小时尿量、尿钠排出量呈显著负相关(r=－0.62，－0.56，P＜0.05)；ET与ADH呈正相关(r=0.63，P＜0.05)。
表1 各组NO－2/NO－3、ET、ADH及24小时尿量、尿钠排出量和门、脾静脉宽度(±s)
组 数 例数 NO－2/NO－3
(μmol/L) ET
(ng/L) ADH
(ng/L) 尿量
(ml/24h) 尿钠排出量
(mmol/24h) 门静脉
(mm) 脾静脉
(mm)
对照组 20 4.55±1.06
56.5±6.4
55.2±12.7
977±302
54.7±5.7
8.0±1.0
5.0±1.0
肝硬化 无腹水组 15 6.21±1.42△
76.1±16.1*
112.6±35.2*
752±272*
47.8±7.1△
10.9±1.3
8.[1] [2] 下一页
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