使临床检验MP-IgM呈阳性，亦不能排除上述病毒与支原体混合感染的可能。文献报道［3］如MP+EBV、MP+CMV、MP+RSV等。因此笔者认为，对这类综合征病人不能轻易用“一元论”解释。原因在于：（1）医院的病原学诊断技术有差别。地方医院往往仅限于特异性抗体测定，而无法对高度怀疑而抗体阴性者进行病原PCR-DNA检测、病原培养等以提高阳性率。（2）IgM出现及高峰的时间有差别，婴幼儿免疫功能不完善、免疫反应差，发病初期抗体产生不足，效价出现假阴性，往往需2次或多次复查比较分析，患者常常因经济困难、抽血量多、抽血困难等原因不能合作。（3）虽然最有利的支原体感染证据对诊断性红霉素治疗有效，但部分病例在病程早期（1～2周内）经抗病毒治疗，且病毒感染的特点是自限性，对症支持治疗可痊愈。这一点似乎病毒与支原体混合感染的可能性更不能排除。
MP感染应首选红霉素，近期疗效肯定，但有研究表明［3］，外周血出现大量异型淋巴细胞提示机体内存在免疫功能紊乱，特别是细胞免疫紊乱。因此，远期预后有待进一步随访证实。
鉴于MP感染每年均有发病，发病机制复杂、临床表现多样化、涉及系统器官广泛的特点，笔者建议，MP-IgM应作为儿科的常规化验检查。在临床中以呼吸道症状为首发症状的支原体感染我们不难诊断，但若部分以肺外表现为首发症状或临床出现本组的综合征表现，及初次抗体检查阴性的病例，并用相关疾病不能解释，常规治疗效果不佳或无效，应高度怀疑MP感染。本组9例入院第2天阴性，1周后呈阳性。在反复检测抗体或借助更敏感、特异性更高的检测技术的同时，可试用红霉素抗支原体治疗。当不能完全排除合并MP以外其他病原体感染时，也应给予相应的抗炎、抗病毒治疗，待症状缓解、证据充分时考虑停药单用红霉素，既可以提高诊断率，又不至于延误治疗，从而最大限度地减少器官损害，缩短了治愈时间。
［参考文献］
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2 陆怡.肺炎支原体肺炎的肺外表现.国外医学?儿科学分册，2002，29（4）：218.
3 魏扬.外周血异性淋巴细胞增高患儿病原学和细胞免疫变化探讨.中国实用儿科杂志，2003，18（6）：362.
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