【摘要】 观察10%KCL在子宫内膜异位症保守性手术中的临床疗效。[方法]将80例子宫内膜异位症患者随机分成两组，均采用保守性手术(开腹或腹腔镜)，术后给予口服内美通胶囊;治疗组在术中用10%KCL溶液50～100ml盆腔内浸泡3min，对照组仅用生理盐水200ml冲洗盆腹腔。[结果]随访2年，治疗组在缓解痛经、减少术后复发等方面具明显的优势。[结论]在子宫内膜异位症保守性手术中给予10%KCL溶液浸泡盆腔可以显著缓解临床症状、降低术后复发率。
【关键词】 10%KCL;子宫内膜异位症;保守性手术
选择2006年8月至2007年5月在我院妇产科住院、年轻、没有生育要求的子宫内膜异位症患者40例为研究对象，采用保守性手术(剖腹及腹腔镜手术)的同时，给予10%KCL溶液浸泡盆腔3min，术后口服内美通胶囊治疗6个月，随访2年，取得了令人满意的效果。
1 材料和方法
1.1 一般资料
选择2006年8月至2007年5月在本院妇产科住院、年轻、没有生育要求的子宫内膜异位症患者80例为研究对象，年龄21～35岁，根据1985年美国生育协会提出的修正法，即Revised American Fertility Society(AFSr)法分期[1]，其中Ⅰ期16例，Ⅱ期34例，Ⅲ期20例，Ⅳ期10例，所有患者在术前3个月内均无甾体激素治疗史、术后病理组织学检查均证实为子宫内膜异位症;所有患者术前肝、肾功能、尿常规、离子四项等均正常;所有患者均采用保守性手术(剖腹及腹腔镜手术)，术后给予内美通胶囊口服6个月。根据随机分组方法，将80例患者分为治疗组(手术+10%KCL+术后药物治疗组)和对照组(手术+生理盐水+术后药物治疗组)。两组患者在年龄、分期、病情等方面经统计学处理，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组病人均采用保守性手术(剖腹及腹腔镜手术)，切除内异症种植病灶，松解盆腔黏连、保留子宫和双侧卵巢。术后月经周期的第1天开始口服内美通胶囊(英国赫美罗药厂生产，2.5mg/片)，2.5mg/次，2次/周，疗程6个月。
治疗组：术中使用10%KCL溶液50～100ml浸泡盆腹腔3min，吸净后再予生理盐水200ml冲洗，取出经10%KCL浸泡的异位内膜组织送病理检查。术后动态检测血钾、尿常规、肝肾功能均正常。对照组：术中用生理盐水200ml冲洗盆腹腔。
1.3 观察指标
(1)血清CA125测定：两组患者于治疗前、治疗后3个月、6个月、1年、2年测定血清CA125值，采用放射免疫法(试剂盒由瑞士罗氏公司提供)，血清CA125≥35U/ml为阳性判断标准。(2)症状学指标：痛经程度评分标准[2]月经期及其前后小腹疼痛计5分(基础分)，腹痛难忍计1分，腹痛明显计0.5分，坐卧不宁计1分，休克计2分，面色苍白计0.5分，冷汗淋漓计1分，用一般止痛措施疼痛暂缓解计0.5分，伴腰骶疼痛计0.5分，伴恶心呕吐计0.5分，伴肛门坠胀计0.5分，伴大便次数增多计0.5分;疼痛在1天以内计0.5分，疼痛每增加1天均增加0.5分。其中重度痛经积分在14分以上，中度痛经积分在8～13.5分，轻度痛经积分在8分以下。(3)B超检查：两组患者于治疗前、治疗后1年、2年定期行B超检查。(B超学诊断标准参考[3]《子宫内膜异位症的基础和临床研究》中诊断标准)。(4)随访：治疗结束后随访2年，统计血清CA125值、临床症状变化及B超检查结果，了解复发情况。
1.3 统计学方法：采用SPSS10.0软件处理其数据资料;计量资料采用t检验或方差分析(q检验);计数资料采用卡方检验，等级资料采用秩和检验。
2 结果
2.1 血清CA125的变化
两组患者血清CA125值在术后6～8个月均降为正常，随访2年CA125值无异常，差异无显著性。
2.2 临床症状改变
治疗组中有32例患者术前有痛经病史，术后有1例在治疗后的第18月出现痛经，评分6分，但该患者B超及血清CA125值均未发现明显异常;对照组有31例患者术前有痛经病史，3例分别于治疗后第10月、第14月、第16个月出现痛经，均经B超确诊为卵巢子宫内膜异位症。表1 痛经改变情况比较(略)
2.3 B超及复发率
治疗组于治疗后随访2年经B超诊断无1人复发，对照组复发3例，除出现痛经外，有1例妇科检查可触及盆腔触痛结节，且该3名患者经B超诊断为盆腔子宫内膜异位囊肿，复
[1] [2] 下一页
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文