尿石通冲剂对600例泌尿系结石患者碎石术后排石的临床观察

　　【摘要】 目的 观察自拟尿石通冲剂对泌尿系结石碎石术后排石作用。方法 选择600例患者，随机分为治疗组和对照组，全部病例均在体外震波碎石(ESWL)术后常规服用抗生素预防感染，其中治疗组加服尿石通冲剂。结果 经2个疗程15天的观察，治疗组治愈率为97.67%，总有效率为100%;对照组治愈率为78%，总有效率96.67%。两组疗效比较，治疗组明显优于对照组，差异具有显著性，(P<0.05)。结论 尿石通冲剂能明显提高体外震波碎石术后结石的排净率及缩短治疗时间。

　　关键词 尿石通冲剂 ESWL 泌尿系结石

　　泌尿系结石是我国常见病、多发病之一，它可导致肾绞痛、感染、出血、肾积水，甚至导致肾功能损害，危及生命，严重危害着广大人民群众的身体健康。体外震波碎石(ESWL)是目前治疗泌尿系结石具有创伤性小、安全而有效的治疗方法，但其治愈率、结石排净时间尚不能达到完全满意的效果。我院自1994年4月～2000年7月应用中药尿石通冲剂对600例泌尿系结石病人随机分成治疗组和对照组，进行ESWL后排石的临床观察，效果满意，兹报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 将接受ESWL治疗的肾及输尿管结石患者600例，随机分成两组，治疗组和对照组各300例。治疗组年龄最小6岁，最大70岁，平均39岁，以20～60岁为多，占65%;其中男138例，女162例;对照组年龄最小12岁，最大70岁，平均38岁，20～60岁占67%。两组患者结石部位及伴发症状:(1)治疗组:肾结石104例，输尿管结石196例，伴肾积水者226例，伴感染者260例，伴血尿者210例;(2)对照组:肾结石96例，输尿管结石204例，伴肾积水者230例，伴感染者250例，伴血尿者214例。两组病例病史最短1天，最长10年不等，均经B超或X光腹部平片确诊。B超定位碎石:治疗组和对照组全部病例均采用ESWL，结石大小的选择多为0.5～3.0cm，结石个数一般为1～3个，每个患者的碎石次数为1～3次不等。两组年龄、病史、结石部位、个数、伴发症状及碎石次数差异均无显著性，具有可比性。

　　1.2 治疗方法 药物为我院研制的中药制剂尿石通冲剂，由金钱草、海金砂、鸡内金、赤芍、当归、黄芪等12味中药组成，采用浓缩工艺制备成速溶冲剂，每小包含原生药12g。使用方法:治疗组和对照组全部病例均在ESWL术后常规服用抗生素预防感染，其中治疗组加服尿石通冲剂，每次1小包，3次/d，开水冲服，7天1疗程，最多2个疗程。对照组除常规服用抗生素外，嘱病人多饮水，不再作其它处理。

　　1.3 疗效标准 以碎石治疗后15天内的平均排石时间及排净治愈时间为疗效标准。(1)痊愈:ESWL术后15天内结石排出，并收集到结石标本，B超或X光腹部平片检查结石影消失，肾盂积水消失;(2)有效:ESWL术后15天内结石部分排出，B超或X光腹部平片检查结石影缩小，或结石数量减少，肾盂积水减轻或消失;(3)无效:未见结石排出，ESWL术后15天内B超或X光腹部平片检查结石影无明显减少，肾盂积水无明显减轻。

　　2 治疗效果

　　见表1，见表2。

　　表1 治疗组和对照组疗效比较 例(略)

　　表2 两组疗程与排石疗效变化 例(略)

　　两组结石患者，治疗组碎石次数一般1～2次，而对照组为1～3次，且对照组开始排石时间推后，结石排净治愈时间延长。在用药过程中发生结石梗阻者，治疗组占4例，对照组占11例。治疗组伴肾积水者206例，均在服用尿石通冲剂15天内消失，有18例在15天后才消失，另有2例无变化。治疗组中碎石后出现血尿204例，均在服尿石通冲剂15天内消失;对照组中碎石后出现血尿196例，有181例在碎石后15天内消失，另有15例在碎石后15天才消失。两组疗效比较，治疗组在缩短疗程，提高结石排净率，治疗伴发症及ESWL术后并发症的减轻均明显优于对照组;经统计学处理差异有显著性(X 2 检验，P<0.05)。

　　3 典型病例

　　例1:男，42岁，2000年7月24日就诊。右腰胀痛，阵发性发作5月，外院B超诊断“右肾结石”，间断服中药排石治疗，症状时有缓解。2天前突感腰痛加重，呈阵发性绞痛，伴血尿3次。查体:患者表情痛苦，右肾区叩击痛，右侧中腹部有压痛。血常规WBC11.2×10 9 /L，N0.82;尿常规:WBC(++)，RBC(+++);B超示:右输尿管中段结石，直径1.5cm，伴右肾积水Ⅱ°。治疗:ESWL1次40min，冲击3000次。口服

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