新生儿败血症32例临床分析

　　【关键词】 新生儿;败血症; 临床

　　新生儿败血症是儿科的急重症，是指新生儿期细菌侵入血液循环，并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染。我院自2003—2009年共收治新生儿败血症患儿32例，现将其病原、临床表现、治疗及预后评估分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 患儿日龄4～28天，男18例，女14例;其中首发症状为发热或体温不升8例，单纯黄疸14例，黄疸伴皮肤硬肿4例，反应差6例。

　　1.2 方法 所有病例诊断依据人民出版社出版、王慕逖主编第6版《儿科学》中的诊断标准。所有病例均进行血常规、脐部分泌物或皮肤表面培养检查、血培养。诊断为新生儿败血症的病例中，30例有脐部感染史，2例有眼结合膜炎病史，回顾其母孕产史，有10例有胎膜早破史。检查结果也呈多样性，血常规检查:部分病例白细胞总数增高大于20×109/L，部分病例白细胞总数减少可达1.9×109/L，但都以中性粒细胞为主，部分有中毒颗粒可见。脐部分泌物或皮肤表面均证实有细菌定植，血培养检查呈阳性率为30%左右，以表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌居多。治疗上应用抗生素治疗10～14天，具体选择依据药敏试验。

　　2 结果

　　32例患儿经过积极有效的治疗，31例血培养呈阴性，临床症状消失出院;1例因感染性休克合并多器官功能衰竭死亡。

　　3 讨论

　　新生儿败血症是新生儿时期的严重疾病，对新生儿的危害较大，影响新生儿的生长发育，严重者可导致死亡。就本院32例新生儿败血症来看，多为不适当地护理造成，由于脐部护理不当引起感染，或为接触母体阴部分泌物感染。因此，新生儿期应加强新生儿护理的宣传力度，保持新生儿皮肤干燥清洁，可降低新生儿败血症的发生率。预防新生儿败血症要注意围产期保健，积极防治孕妇感染以防胎儿在宫内感染;在分娩过程中应严格执行无菌操作，对产房环境抢救设备复苏器械等要严格消毒;对早期破水、产程太长、宫内窒息的新生儿出生后应进行预防性治疗。一旦诊断明确应积极治疗，选择敏感有效的抗生素，可降低新生儿败血症的死亡率。
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