统计学分析。Zung抑郁自评量表(SDS)积分、治疗前后症状积分变化均以(±s)表示，治疗前后不同组之间的指标用方差分析,同一种治疗前后的指标采用配对t检验，P<0.05为差异有显著性。
3 结果
见表1、表2。表1 2组治疗前后症状积分、SDS积分比较(±s)组 别例数症状积分治疗前4周后8周后SDS积分治疗前4周后8周后治疗组506.86±1.794.18±1.67#2.02±1.6858.08±6.2042.00±8.70#34.86±9.27对照组496.88±1.876.20±1.51△2.18±1.7557.96±5.4752.67±9.36△35.35±9.55 注：与治疗前比较#P<0.01，△0.01
不良反应:治疗组有3例患者出现泌乳症，1例退出治疗，另2例经解释后能坚持，疗程结束停药后,泌乳症状消失。7例患者有头晕、眼朦、头痛、疲倦等症状，经解释后能坚持，适应后症状减轻。其余患者无明显不良反应。对照组无明显不良反应。两组治疗前后检查血、尿常规，肝、肾功能及心电图未见异常变化。
4 讨论
近年来，伴抑郁症的FD患者有上升趋势，有报导称,FD患者抑郁症发生率高达58%。一些学者认为，FD与精神、心理因素关系密切[3]。研究表明,FD患者的情绪应激变化可通过大脑边缘系统和下丘脑使植物神经功能发生改变，导致胃肠功能失调，并影响内脏感觉的感知。随着对FD发病机制的深入研究发现，社会、心理因素导致的焦虑抑郁状态对FD发生、发展及预后具有重要影响[2]。FD的发病机制中精神心理因素已得到重视。戴晓玲等[3]认为，FD胃肠症状严重程度与心理健康、个性特征及负性生活事件有关，主张精神与心理治疗同时进行。目前，在临床上尚缺乏批准用于FD的特异药物，通常是针对个体症状对症治疗。
通常促动力药是FD的首选药物，但临床实践中，单纯促动力药疗效并不显著。近年来有不少医生采用胃动力药加三环类抗抑郁剂或5HT再摄取抑制剂联合治疗,其治疗结果各家报导不一。 三环类抗抑郁剂不良反应大，患者依从性差。5HT再摄取抑制剂起效慢，常需2～3周起效，甚至2个月才有效，价格偏贵。有些药如帕罗西汀突然停药会出现“停药反应”[4]，需维持治疗期长，这些都影响其临床应用。
FD在中医归属胃脘痛、嘈杂等范畴，因饮食不节、情志失调等因素所致。抑郁症属中医“郁证”范畴，为情志所伤，气机郁滞所致[4],伴抑郁症的FD以情志所伤为主。实践证明，对抑郁症的治疗，仅以药物治疗是不够的，故张介宾对郁证的治疗主张积极的精神疗法，“以情病者，非情不解……。”[5]古也有云：“善医者必先医其心而后医其身。”中医心理学认为，心理疾患由七情所致，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，七情之中脾主思最为关键，任何情绪变化都须经过“思而变化”[6]。“土虚木乘”，思虑太过，脾虚不运，影响肝之疏泄而致气结, 气结则水谷不化而致积滞中阻，进而出现一系列消化不良症状。脾虚气滞为伴抑郁症的FD的基本病机，贯穿于疾病的始终。
情疗是中医心理学的主要治疗方法之一，《内经》称“怒伤肝，悲胜怒;喜伤心，恐胜喜;思伤脾，怒胜思;忧伤肺，喜胜忧;恐伤肾，思胜恐。”[7]五情相克,故可以情制情，即称情疗法。我们在临床中观察到，功能性消化不良的情志变化多以怒、忧、思、悲为常见，常用喜疗、思疗，但长期忧思不解、思结成积或情绪异常低沉，用喜疗无效的病证，根据“怒胜思”，也可用怒疗法，但须掌握“以怒胜之，以喜解之”的原则，怒疗只能短暂使用，中病即止。喜疗可治疗忧、思、怒引起的病证。思疗，是引导病人对有关事物进行思考，以解脱和对抗另一种病态情志，通过思疗生理智，使病人主动排除某些不良情志，凡悲、忧、恐等所致者皆可使用。
传统方逍遥散具有疏肝解郁、养血柔肝止痛[10]之功,在此基础上加上半夏、枳壳、郁金、合欢皮,增强疏肝解郁安神、理气和营之功,更适合用于FD有心理障碍者。现代药理研究表明，柴胡、枳壳有促进胃肠动力，促进胃排空作用，半夏、茯苓、甘草对胃肠动力有双向调节作用，茯苓、合欢皮有镇静、催眠作用，白芍、甘草缓解平滑肌痉挛，郁金、当归有扩张血管，改善微循环作用。
中医心理学配合中药辨证施治FD着重整体研究，标本兼治，符合FD个性化治疗的原则。本组病例治疗结果表明，治疗4周后无论症状积分还是SDS积分，其降低治疗组明显优于对照组。治疗8周后两组皆取得明显疗效，两组疗效无明显差异。3个月后随访，无论在症状积分还是SDS积分上中药组疗效明显优于西药组。结果显示，中医治疗显效快，复发率低，副作用小，经济性、依从性好。
中医辨
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