阿德福韦酯联合干扰素 2a治疗乙型肝炎病毒临床观察

　　2.4 不良反应 联合治疗组和干扰素α2a组在治疗初期1周内发热发生率分别为73.03%(38/52)和76.92%(20/26)，两组乏力、头痛、关节肌肉酸痛发生率分别为48.08%(25/52)和50.00%(13/26)，差异无显著性(χ2分别为0.13、0.03，P均>0.05)。这两组患者少数有白细胞、血小板一过性下降，经过对症处理后可继续治疗。阿德福韦酯组未发现明显不良反应。

　　3 讨论

　　如何联合用药提高抗HBV的疗效，是国内外肝病专家关注的热点;我们采用阿德福韦酯联合干扰素α2a抗HBV，是基于不同的抗HBV药物有不同的作用靶位，通过不同的作用靶位，可以抑制HBV复制和表达，干扰素的作用靶位是在RNA水平，既可抑制HBV DNA复制，也可抑制病毒蛋白表达。而核苷类似物(阿德福韦酯)的作用靶位是抑制HBV DNA多聚酶，主要使HBV DNA的复制受到抑制。阿德福韦酯可使HBV的复制持续得到抑制，从而使体内cccDNA库耗竭，并通过增强机体免疫应答和促进衰老肝细胞的凋亡，使肝细胞内的cccDNA得以清除,进而达到抗病毒疗效[7,8]。我们利用阿德福韦酯和干扰素α2a两种药物作用不同的靶位，同时抑制病毒复制及抑制病毒蛋白表达，提高抗乙型肝炎病毒的治疗效果。

　　本临床资料结果显示：联合用药组和阿德福韦酯HBV DNA阴转率均高于干扰素组(P<0.01或0.05);联合治疗组和干扰素组HBeAg阴转率均高于阿德福韦酯组(P<均0.001)，联合治疗组疗程结束后血清ALT复常率明显优于干扰素组和阿德福韦酯组。本研究结果进一步证实，阿德福韦酯联合干扰素α2a抗HBV明显优于单用干扰素或阿德福韦酯。如果在阿德福韦酯治疗的后期加用干扰素治疗，此时虽然HBV DNA处于低滴度水平，但是患者往往处于抗病毒的耐受期，难以提高HBeAg的阴转率。

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　　[7] Werle-Lapostolle B, Bowd

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