【摘要】 目的 探讨阿德福韦酯联合胸腺肽α1、苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 将50例慢性乙型肝炎患者分为对照组与联合治疗组，各25例。对照组仅用阿德福韦酯，治疗组应用阿德福韦酯联合胸腺肽α1、苦参素治疗，疗程48周，观察肝功能、HBeAg/HBeAb 血清学转换及HBVDNA载量情况。 结果 联合治疗组在肝功能，HBeAg/HBeAb 血清转换，HBVDNA载量上效果显著高于对照组。结论 阿德福韦酯联合胸腺肽α1、苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效明显高于单用阿德福韦酯。
【关键词】 阿德福韦酯;胸腺肽α1;苦参素
阿德福韦酯是核苷酸类似物，可以抑制HBVDNA的复制,临床研究证明可有效降低血清中HBVDNA的含量，从而促进肝功能恢复和HBeAg/HBeAb血清学转换，有效控制肝纤维化的进展，与其他核苷类似物无明显交叉耐药，广泛应用于慢性乙型肝炎及肝硬化患者，对拉米夫定耐药者也有较好疗效。我科2007～2008年对50例慢性乙型肝炎患者采用阿德福韦酯联合胸腺肽α1及苦参素进行治疗，效果良好，分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 50例均为我科病人，诊断符合《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准[1]，符合以下条件：①HBsAg、HBeAg阳性持续1年以上;②血清HBVDNA阳性，载量在1.0×105拷贝/mL以上;③ALT在正常值上限的2～10倍，TbiL<50 μmol/L;④治疗前未接受抗病毒及免疫调节剂;⑤无并发症及重叠感染;⑥排除酒精性肝炎、药物性肝病及自身免疫性肝炎等。联合组25例，男17例，女8例，年龄23～50岁，平均37岁;对照组男16例，女9例，年龄19～48岁，平均31岁，两组患者性别、年龄相比无统计学差异。
1.2 治疗方法 对照组服用阿德福韦酯胶囊(江苏正大天晴药业有限公司生产)10 mg，每天1次;治疗组加用胸腺肽α1(海南双成药业有限公司生产)1.6 mg，皮下注射，每周2次，苦参素片(山东明鑫药业生产)0.2 g，每日3次口服。
1.3 观察指标 每3个月检测肝功能、血常规，HBeAg/HBeAb 血清学转换、HBVDNA载量、甲胎蛋白情况。
1.4 疗效判断 ①显效：HBeAg/HBeAb血清学转换，肝功能恢复正常，HBVDNA阴转。②有效：HBeAg/HBeAb未转换，肝功能恢复正常，HBVDNA阴转。③无效：未达到上述指标。
1.5 统计学方法 率的比较采用2检验。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗48周后，对照组显效5例(20%)，有效11例(44%)，无效9例(36%)，总有效率64%;联合治疗组显效8例(32%)，有效14例(56%)，无效3例(12%)，总有效率92%。联合治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。
2.2 不良反应 治疗前后两组血常规及肾功能各项指标无明显改变，治疗过程中未发现明显不良反应。
3 讨论
阿德福韦酯可直接抑制HBV复制，延缓和控制肝纤维化的进展，促进肝功能恢复正常，HBeAg/HBeAb的血清转换，数年来被广泛应用于肝病临床，是慢性乙型肝炎治疗的基础药物之一。临床使用超过1年以上常常因为其抑制作用较弱，HBVDNA载量重新升高出现耐药引起病毒反弹，甚至出现生物化学突破和临床恶化。如何联合用药提高抗HBV疗效是广大肝病工作者关注的热点。目前多倾向于联合免疫调节治疗，以获得持久的抑制。胸腺肽α1是一人工合成的含28个氨基酸的多肽，通过刺激外周血淋巴细胞丝裂原来促进T淋巴细胞成熟，增加γ-干扰素及白介素等细胞因子的水平，并提高其活性，增强人体抗感染能力，还能降解肝细胞核内的共价闭合环状DNA，更彻底持久地清除HBV[2]。苦参素是从中药苦参、广豆根等豆科植物中提取的生物碱，它通过直接抗HBV，抑制HBV基因表达，抑制免疫而抗炎、抗过敏[3]。3种药物合用可最大限度地清除HBV。通过50例患者治疗随访发现:联合用药组在肝功能恢复、HBeAg/HBeAb血清学转换、HBVDNA抑制上明显优于对照组。联合用药组总有效率明显高于对照组。综上所述，3种药物联合应用可明显提高抗病毒疗效，缓解肝纤维化发展，大大提高了病人的生存质量，延长了生存期，对慢性乙型肝炎患者是一种良好的治疗手段。
【参考文献】
[1] 中华医学会.病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志，2001，19(1)：56-62.
[2] 赵
[1] [2] 下一页
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 药学论文 >> 正文