浅谈老年糖尿病患者的护理

　　【摘要】  目的  探讨老年糖尿病患者的护理措施。方法  对26例老年糖尿病患者进行心理护理、饮食护理、基础护理及应用胰岛素治疗时护理。结果  26例患者经过上述精心护理取得满意效果，有效预防了并发症的发生，提高了生活质量。结论  精心的护理和有效的治疗措施是老年糖尿病患者康复的关键。

　　【关键词】  糖尿病；老年；护理
   
　　糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病，时刻威胁着人们的健康。而老年糖尿病患者起病隐匿，病程长而缓慢。加强对老年糖尿病患者的护理，可有效改变患者的不良心理，树立战胜疾病的信心，积极预防并发症的发生，提高生活质量，延年益寿。我院对2003～2004年收治的26例老年糖尿病患者实施有效治疗与护理，取得较好的效果，现将护理措施介绍如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  收集病例26例，男15例，女11例，年龄最小62岁，最大79岁。合并冠心病12例，脑梗死7例，糖尿病视网膜病变5例，糖尿病周围神经病变2例，足感染2例，多数伴有瘙痒症。经过积极治疗与精心护理均康复出院。

　　1.2  典型病例  患者，女，79岁，多饮、多尿、口渴25年，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病视网膜病变、高脂血症等。近日病情加重入院治疗，立即给予降糖、降脂、扩冠及对症治疗。由于及时治疗和精心护理，患者症状被控制，出院后能做一些家务。

　　2  护理

　　2.1  心理护理  老年糖尿病患者由于长期服药和饮食控制非常苦恼，加上缺乏糖尿病防治知识，认为糖尿病无法根治，思想包袱很重，易产生烦躁、悲观、失望等消极情绪，针对这一情况，护士应多与他们沟通交流，向患者讲解有关糖尿病的科普知识时，态度要和蔼，语言要亲切，做到不是亲人胜似亲人。用高尚的情操唤起患者战胜疾病的乐观情绪，帮助他们丢掉包袱，树立信心战胜疾病，减少和延缓并发症的出现。要让患者知道如果没有良好的心理状态，稳定的情绪，不利于糖尿病的控制。

　　2.2  饮食护理  饮食控制是糖尿病患者的一项治疗措施。护士要指导患者掌握血糖、尿糖、体重的自我监测方法来控制饮食。一定要按照制定的食谱进食，主要以蔬菜为主。不仅要控制主食，还要控制鱼、肉、蛋、油等副食的摄入，患者如有饥饿感时，可吃少量南瓜子，增加蔬菜食用量，采用低盐饮食。

　　2.3  应用胰岛素治疗的护理 糖尿病患者在用胰岛素治疗时，护士必须严格执行医嘱。注射胰岛素的时间、剂量一定要准确，注射后30min进餐。注射胰岛素后，要按时巡视病房，询问患者有何反应，特别是首次用药的患者，以便及时发现低血糖症状、过敏反应及局部反应等。用胰岛素治疗的患者，永远存在着低血糖的可能性，如出现饥饿、心慌、大汗淋漓、疲乏无力、面色苍白时，可饮少量糖水，严重时报告医生及时处理。出院前要做好患者及家属的培训工作，使他们掌握正确的注射部位、操作方法、时间、用药剂量及注意事项。

　　2.4  密切观察病情变化

　　2.4.1  严密观察生命体征的变化  由于来我院治疗的患者多数合并心脑血管疾病，因此要定时测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压。每日测血压2次，控制血压在正常范围，因高血压可加重视网膜病变。更要观察患者神志的变化，防止发生糖尿病酮症酸中毒。

　　2.4.2  观察体重及尿量的变化  每周测体重1次，每日记出入量和小便次数，并注意尿的颜色、气味，随时留置标本，以备检查。

　　2.5  足部护理  老年患者皮肤抵抗力减低，一旦破损易发生感染，伤口愈合困难。因而要注意足部卫生，帮助患者提高防护能力，每天检查双足有无裂口，选择适当的鞋袜，避免因微小的创伤而引起溃疡、感染甚至坏疽等。

　　2.6  加强基础护理  老年患者体质弱，抵抗力差，除给予一般常规护理外，更要保持皮肤清洁，讲究口腔卫生，预防各种感染。对卧床老人每晚用温水擦浴，并观察按摩骨突部位，每2h翻身1次，防止压疮形成。女性患者要做好尿道口及阴道口的护理。

　　2.7  预防并发症  控制血糖、合理膳食及适量运

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