甲状腺功能亢进症的护理

　　（一）护理评估

　　1．病史、身体评估甲亢大多起病缓慢。病史询问中应注意病人有无自觉乏力、多食、消瘦、怕热、多汗、急躁易怒及排便次数增多等异常改变。体检甲状腺多呈弥漫性肿大，可有震颤或血管杂音。伴有眼征者眼球可向前突出。病情严重变化时可出现甲亢危象。

　　2．实验室检查 甲状腺功能检查异常，大多病人血中可测得ＴＳＡＢ。

　　3．心理社会资料作为甲亢临床症状的一部分，情绪改变几乎见于所有病人。表现为敏感、急躁易怒、焦虑，处理日常生活事件能力下降，家庭人际关系紧张。病人也可因甲亢所致突眼、甲状腺肿大等外形改变，产生自卑心理。部分老年病人可表现为抑郁、淡漠，重者可有自杀行为。

　　（二）护理诊断、护理计划及评价

　　1．潜在并发症 甲亢危象。

　　（l）目标

　　1）病人知道避免应激的措施

　　2）一旦发生甲亢危象可被及时发现与处理。

　　（2）护理措施

　　1）病情监测原有甲亢症状加重，出现严重乏力、烦躁、发热（39oC以上）、多汗、心悸、心率达120次／分以上，伴纳减、恶心、腹泻等应警惕发生甲亢危象。

　　2）甲亢危象紧急护理措施 保证病室环境安静；严格按规定的时间和剂量给予抢救药物；密切观察生命体征和意识状态并记录；昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身、以预防压疮、肺炎的发生。

　　3）病情许可时，教育病人及家属知道感染、严重精神刺激、创伤等是诱发甲亢的重要因素，应学会避免诱因，病人学会进行自我心理调节，增强应对能力，家属病友要理解病人现状，应多关心、爱护病人。

　　（3）评价

　　1）病人未发生甲亢危象。

　　2）病人发生甲亢危象时被及时发现和处理。

　　2．营养失调（altered nutrition）低于机体需要量，与基础代谢率增高，蛋白质分解加速有关。

　　（l）目标

　　l）病人能按医嘱规则服药。

　　2）住院期间病人知道正确的饮食管理。

　　3）病人恢复并维持正常体重。

　　（2）护理措施

　　1）饮食 高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量和营养以补充消耗，满足高代谢需要。成人每日总热量应在12552～14644kJ以上，约比正常人提高50％。蛋白质每日l～2g／kg，膳食中可以各种形式增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白以纠正体内的负氮平衡。餐次以一日六餐或一日三餐间辅以点心为宜。主食应足量。每日饮水2000～3000ml，补偿因腹泻、大量出汗及呼吸加快引起的水分丢失，有心脏疾病者除外，以防水肿和心衰。忌食生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入，调味清淡可改善排便次数增多等消化道症状。慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物。

　　2）药物护理 有效治疗可使体重增加，应指导病人按时按量规则服药，不可自行减量或停服。

　　3）定期监测体重、血BUN值。

　　（3）评价

　　1）病人能按医嘱服药。

　　2）病人能保证足够热量和营养的摄入，恢复并维持正常体重。

　　3．感知改变（sensory／Perceptual alterations）有视觉丧失的危险，与甲亢所致浸润性突眼有关。

　　（l）目标

　　1）病人视觉无异常改变。

　　2）病人知道保护眼睛的措施。

　　（2）护理措施

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