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针灸加药物保留灌肠治疗慢性结肠炎的观察与护理 |
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针灸加药物保留灌肠治疗慢性结肠炎的观察与护理
摘要 目的:观察针灸加药物保留灌肠治疗慢性结肠炎的方法，护理及效果。方法:在针灸基础之上配合小剂量药物保留灌肠。结果:针灸配合药物保留灌肠治疗慢性肠炎的治愈时间明显缩短，治愈率高。结论:针灸配合药物保留灌肠是治疗慢性肠炎的有效方法。
关键词 针灸加药物保留灌肠 慢性结肠炎 护理
慢性结肠炎患者长期反复发作腹泻、腹痛、粘液脓血便、里急后重感等症状。大便中可见红细胞、白细胞、脓细胞、巨噬细胞。我科在针灸治疗的基础上配合甲硝唑、吡哌酸、庆大霉素、病情较重前三日加用地塞米松联合保留灌肠治疗慢性结肠炎70例，取得了良好的效果，现报告如下：
1 临床资料
1．1 一般资料 选择2000年12月至2004年12月我科门诊确诊慢性结肠炎患者70例。随机分为两组，观察组：40例，女24例，男16例，年龄18~62岁，平均年龄57.5岁。对照组：30例，女18例，男12例，年龄20~58岁，平均年龄49.5岁。均长期反复腹泻、腹痛、黏液脓血便，里急后重等症状。
1．2 方法 观察组在针灸的基础上配合药物保留灌肠，1日1次，10天为1疗程。对照组用针灸治疗，1日1次，10天为1疗程。
2 护理
2．1 灌肠前向患者解释治疗的目的及操作方法，消除患者的思想顾虑，主动配合治疗。嘱患者放松身心，深呼吸，以减轻腹压，消除不适感。保持室内温度适宜，给患者保暖。先排空大便，15~20分钟后灌肠。采用左侧卧位，屈膝，胸前放2个软枕，使患者右手放在上面，身体向左侧，以增加舒适感[1]。
2．2 灌肠液温度保持在39℃~41℃甲硝唑注射液量根椐身高体重而定，一般为30~100ml,地塞米松5mg,庆大霉素8万，吡哌酸0．2g,将药物混合加温后再行灌肠。联合小剂量用药有利于药物肠腔内保留时间长，便于药物吸收。
2．3 操作中要熟习灌肠技巧，严格操作规程，多与患者交流 插管深度根据病情而定。充分暴露肛门，用润滑剂充分润滑肛管头，右手持血管钳夹住灌肠肛管经肛门伸入肛道30cm~35cm后杠开血管钳注入管肠液，管肠袋一般距臀部60cm~100cm，药物流速宜慢，压力不宜过大，嘱患者深呼吸，减轻腹压，消除不适感。药物全部灌完后，协助患者抬高臀部30cm，保留1h以上，更改为自由体位。注意：不要插入过猛，以免损伤肠黏膜致肠穿孔。速度：一般5~10min缓慢注入，过快易造成对肠壁的刺激，引起排便的感觉。灌肠过程中严密观察患者有无腹痛或腹胀情况。
2．4 灌肠后的处理 对所用物品要彻底消毒处理，以免传染。嘱患者进食清淡，少量多餐，避免摄入油炸或油腻及产气的食物，避免食用牛奶、乳制品、酒精、咖啡、茶、冷食。勿暴饮暴食，避免情绪波动，增加休息时间，注意劳逸结合。
2．5 注意肛门、直肠、结肠手术病人，排便失禁者均不宜作保留灌肠。总的概括药物保留灌肠要做到肛管要细，插入要深，液量少，流速慢，温度适宜，灌后静卧。
3 结果
3．1 效果判定标准 显效：10内症状消失、大便成型、常规化验正常；有效：10内症状消失、大便成型、常规化验正常、次数，≤3次／日；无效：10内症状无缓解或较前加重[2]。
3．2 观察组 40例经针灸加药物保留灌肠治疗时间明显缩短、总有效率达95％。经治疗症状消失，大便成型、次数减少。对照组30例经单纯针灸治疗有效率达90％。观察组治疗效果明显优于对照组。(见表1)
表1 观察组和对照组治疗效果比较
组别 例数 平均治疗次数 显效(％) 有效(％) 无效(％) 总效率(％)
观察组 40 10 18 20 [1] [2] 下一页
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