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小腿筋膜腔高压症 胫前综合症 6例临床观察护理体会 |
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小腿筋膜腔高压症(胫前综合症)6例临床观察护理体会
摘要 小腿筋膜腔高压症(胫前综合症)患者在临床上早期发现，早期治疗，预后良好，若不及时发现，出现神经，肌肉缺血坏死将会导致严重后果，故临床观察护理就显得非常重要了。我们总结了临床上从皮温、皮肤颜色、肿胀程度、疼痛进展几个观察项目和对高度怀疑者如何正确护理的体会，旨在能够早期发现，早期治疗，杜绝严重后果。
关键词 小腿筋膜腔高压症(胫前综合症) 临床 观察护理
我科自2005年2月至2006年2月收治6例小腿筋膜腔高压症(胫前综合症)患者，经手术治疗后均痊愈出院，现就观察护理体会介绍如下。
1 一般资料 男性患者5例，女性患者1例，最小年龄19岁，最大年龄43岁。患者均为小腿挤压外伤，2例合并有胫骨骨折，对位对线良好，行石膏托外固定。6例患者都无皮损和撕裂伤，均有皮下淤血和不同程度肿胀。
2 结果 6例均行手术治疗，2例在住院后3小时，3例在住院后6小时，1例在住院后11小时。6例均痊愈出院，没有任何不良后果。
3 体会
3.1 观察
3.1.1 患肢末梢皮温 在观察中要随时反复用手背两侧肢体对比的触摸皮肤温度，尤其是足部，小腿筋膜腔高压症(胫前综合症)患者的患肢末梢皮温与对侧肢体相比变凉。我科6例患者都有不同程度的皮肤发凉情况。
3.1.2 患肢末梢皮肤颜色 小腿筋膜腔高压症(胫前综合症)患者是患肢末梢皮肤苍白缺血的，因为是患肢动脉血运阻断，故大部分患者不会出现象静脉淤血般皮肤发暗、发紫的现象。我科6例患者均有皮肤苍白现象。
3.1.3 患肢肿胀情况 小腿筋膜腔高压症(胫前综合症)患者患肢不一定肿胀很明显，尤其是足部；重点看小腿的肿胀张力是否严重。在临床上主要触压感觉小腿部肌肉的柔软或弹性情况。我科6例患者小腿触压均变硬、张力极高，4例有患足明显肿胀，2例无患足明显肿胀。
3.1.4 疼痛 小腿筋膜腔高压症(胫前综合症)患者的早期疼痛是非常明显的，尤其是患者主动或被动跖屈足趾时尤甚。但到晚期出现神经、肌肉缺血坏死时疼痛反而减轻。故在临床上要随时反复的观察患者疼痛的进展程度和鼓励患者自行或我们主动活动患肢侧足趾了解疼痛情况。此点对早期发现诊断有着重要意义。
3.2 护理
3.2.1 对于挤压严重或时间过长和高度怀疑者应将患肢暴露在较为凉爽的环境中，可以用凉水降温，但绝不能热敷、按摩。
3.2.2 高度怀疑者不应抬高患肢，患肢要绝对制动。
3.2.3 高度怀疑者应立即去除外固定物或加压物。
3.2.4 注意补液和尿量，防止挤压综合症的发生。
3.2.5 对于高度怀疑者应及时汇报医生，以便早期进行手术切开减压，挽救患肢及功能。
4 小结 在临床工作中经常可以遇到小腿挤压外伤的患者，有一部分并不因为合并骨折而进行手术，这部分病人或因骨折而进行了手术的病人可能会合并有小腿筋膜腔高压症(胫前综合症)，早期发现，早期治疗，预后是非常好的，如果一旦出现神经、肌肉长时间缺血坏死可能会发生严重后果，甚或截肢和急性肾功能衰竭，所以临床观察护理就显得非常重要了。只要我们本着对患者绝对负责的态度，认真进行对患者患肢末梢皮温、颜色和患肢肿胀程度、疼痛进展情况的观察，对高度怀疑病人采取制动、患肢降温、患肢平放、去除外加压物的正确护理措施，并注意补液和观察尿量，及时汇报医生，是可以早期发现和避免发生严重后果的。
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