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食管癌后程加速超分割放疗62例临床观察 |
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食管癌后程加速超分割放疗62例临床观察
关键词 食管肿瘤 放射治疗 后程加速超分割
1997年2月～2002年2月我们对62例食管癌患者进行常规照射与后程加速超分割照射对比的临床观察，目的在于探讨后程加速超分割照射对食管癌患者的生存率及副反应的影响。
1 材料与方法
1.1 入组条件 患者一般情况良好，RS评分>70分，能进半流食物，无明显背部疼痛及食道钡餐造影穿孔前征象，无锁骨上淋巴结转移及声带麻痹，无远处转移，入组病历均病理证实为食管鳞状细胞癌，病灶长度<9.2cm。
1.2 一般资料 62例病人中：男性32例，女性30例，中位年龄为59.6岁；病理均为鳞癌，病灶平均长度为 6.1cm；随机分为两组，常规组31例，男性15例，女性16例，平均年龄58岁，其中颈段2例；食管上段6例，食管中段16例，食管下段6例；其中髓质型24例，蕈伞型3例，缩窄型4例，平均长度为5.9cm；后超组31例：男性17例，女性14例。平均年龄58.3岁，颈段2例，食管上段5例，食管中段17例，食管下段6例；其中髓质型22例，蕈伞型3例，缩窄型4例，溃疡型2例，平均长度为6.2cm。两组病灶部位，长度及病变类型差异无明显意义（P>0.05），符合组间可比性要求。
1.3 治疗方法 两组均采用6MV-X线外照，SSD100cm，三野交叉照射，常规分割组2Gy/次，5次/周，总量DT60Gy/6周,后程加速超分割组先常规照射30Gy/3周,从第4周起,每日照射2次,1.5Gy/次,间隔5~6小时,超分割照射30Gy/2周,总量(DT)60Gy/5周。
2 结果 全部病例随访三年或截止死亡,随访率100％。
2.1 局控率两组治疗结束时局控率常规组为92%,后超组97%,后超组局控率好于常规组(P＜0.01)两组1.2.3年局控率见表1。
表1 食管癌病灶局控率
生存期(年) 常规组(31例) 后超组(31例) P值
例数 % 例数 %
1 14 45 24 77 <0.01
2 10 32 19 61 <0.01
3 5 16.1 16 52 <0.01
2.2 生存率 两组1.2.3年生存率见表2、3、4。
表2 两组一年期生存率对照
组别 食管癌患者 合计 生存率%
生存例数 死亡例数
常规组 18 13 31 58.1
后超组 27 4 31 87.1
合 计 45 17 62 72.6
X2 =8.4,V=1Ｐ＜0.01
表3 两组两年期生存率对照
组别 食管癌患者 合计 生存率%
生存例数 死亡例数
常规组 8 23 31 25.8
后超组 19 12 31 61.3
合 计 27 5 62 43.5
X2 =7.9,V=1Ｐ＜0.01
表4 两组三年期生存率对照
组别 食管癌患者 合计 生存率%
生存例数 死亡例数
常规组 6 25 31 19.4
后超组 16 15 31 51.6
合 计 22 40 62 35.5
X2 =7.05 V=1 Ｐ＜0.01
2.3 放射反应及并发症 后程加速超分割组的放射性食管炎及气管炎的发生率分别为29%和23%,明显高于常规组12%的发生率,显示后超加速超分割放射治疗近期急性放射反应明显高于常规分割组,放疗后3年内,后超组有1例发生出血经止血抗炎治疗得以控制,后超组放疗后1年,1例出现放射性食管狭窄,而常规组无明显放射性后期损伤。
2.4 死亡原因 经3年临床观察,发现食管癌放疗死亡的主要原因为局部复发,其次是出血穿孔及远地转移,随访3年,常规组死亡25例,其中死于原发灶复发15例,原发灶未控并食管穿孔3例,出血4例,死于肺肝转移3例；[1] [2] 下一页
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