护士在预防抑郁症患者自杀中的作用

摘要：作者对抑郁症患者自杀的概率、临床特征及其危险性评估进行综述，并对护士在预防自杀中的作用进行探讨。
关键词：抑郁症； 自杀； 护理
中图分类号：R749　　　文献标识码：A
文章编号：1008-9993(2000)01-0011-02

Nurse s Role in the Prevention of Suicide of Depression Patients

CHEN Hong,JIANG Yu-qin
(Department of Medical information,No.102 Hospital, PLA,Changzhou,213003,China)

Abstract:Suicide of depression patients is a significant public problem. The article discusses its probability,clinical characteristics and evaluation of risk and probe the nurse’s role in the prevention of suicide of depression patients.
Key words:depression; suicide; nursing

　 大多数学者认为，自杀多与个体的抑郁症及抑郁状态有关，因此预防抑郁症患者自杀是医务工作者应尽的责任，而护士的作用尤为重要。

1　抑郁症患者的自杀概率
　　欧美国家有关自杀统计中^［1］，推测有半数以上是抑郁症患者，在住院精神病中有自杀企图的抑郁症占29.5%。在急诊抢救的自杀未遂者中，心因性抑郁患者占54.8%，抑郁症患者占33.9%。国内报道综合性医院急诊抢救的自杀患者中情绪低落者>60%。1937～1968年统计资料^［2］表明，抑郁症的自杀率介于12%～60%，长期追踪抑郁症自杀率为5.1%～11.6%；43%的抑郁症曾有自杀行为，自杀死亡率约为15%。

2　抑郁症自杀的临床特征及影响因素
　　一般认为，患者在躁狂时很少出现自杀行为，而自杀观念或自杀未遂见于紧接躁狂症后抑郁发作的约为13%。失眠及对睡眠障碍的过度关注，往往与自杀有关，这类患者若同时伴有药物滥用，则自杀风险更大。何洲等^［3］发现抑郁症中独身者有很高的自杀率。急性起病者较慢性起病者更易发生自杀，另外负性生活事件和躯体病变亦是导致抑郁症患者自杀的重要因素之一。也有一些学者^［4］认为绝望是抑郁和自杀的中介，绝望与自杀的相关，较之抑郁与自杀的相关更加明显。一些患者临床症状的改善是假象，目的是骗取医生的信任，以放松对他的监护，达到实现自杀的计划。沈鑫华^［5］等对有无自杀行为的抑郁症患者作临床对照观察，发现精神运动抑制者及食欲不振者自杀行为发生率高。王瑞权^［6］对223例抑郁症调查发现，单相抑郁症自杀出现率显著增高。Roos^［7］等研究认为，住院自杀的精神病患者中以妄想型抑郁症为多，约是非妄想型抑郁症的5倍。而国内夏友春^［8］等发现，妄想型抑郁症自杀行为的相对危险性，是非妄想型抑郁症的3倍，且以女性更为常见。有资料显示^［9］，自杀未遂者中日后有5%～10%会自杀成功，而自杀成功者中有10%～60%以往有自杀未遂史。抑郁症选取的自杀方式是多种多样的

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