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高频电针治疗外耳道乳突状瘤的护理体会 |
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杨柏珍
外耳道乳突状瘤是多发于外耳道外段的良性肿瘤，以往多采用手术治疗，但其复发率较高，尤其耳道内段多发广基者(基底部广)，术后有发生外耳道狭窄的可能。近10年来，陆续有用冷冻、激光及5-氟尿嘧啶等局部应用治疗外耳道乳突状瘤的报道［1］，但各有其利弊。我科1995年2月至1996年4月，采用高频电针治疗外耳道乳突状瘤，获得满意疗效，报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 本组20例(24耳)，其中男12例(15耳)，女8例(9耳)，年龄24～75岁。病程3～12个月，大多有挖耳习惯。11例(12耳)单纯乳突状瘤，9例(12耳)多发乳突状瘤。肿块位于外耳道外段16例(18耳)，其中2个以上广基者5例(6耳)；肿块位于外耳道内段4例(6耳)，均为2个以上广基者。肿块完全阻塞耳道者7例(9耳)。20例皆经病理检查证实。
1.2 治疗方法 采用武汉市重光机械厂生产的CHR-1型超柔多功能美容手术仪，高频电针。外耳道消毒后局麻，电针沿肿瘤基底部(包括正常组织约1～2 mm)进行电凝切割。切割时组织产生气化，气雾可妨碍术野视线，需稍候片刻，待气雾消散后继续电凝切割，彻底切除肿块后，创面涂擦抗生素软膏，全身使用抗生素。
1.3 效果 17例(20耳)1次治愈，3例(4耳)内段多发广基者2次治愈。15例(18耳)无感染，5例(6耳)轻度感染，术后用雷佛奴尔纱条湿敷，5～7 d痊愈。随访1～2年，无1例复发或伴外耳道狭窄。
2 护理体会
术前耐心细致地做好病人的思想工作，简单介绍治疗过程，以解除病人的紧张情绪，积极配合治疗。对于多发外耳道乳突状瘤(充满外耳道)，治疗前作乳突拍片或活检，以了解肿瘤有无恶性变或骨质破坏。伴有脓性分泌物或肿块表面有溃烂者，术后保持清洁干燥，用“美宝”抗生素软膏涂擦，每日3次，共3 d。注意观察伤口情况，如发现伤口表面炎性渗出液增多时，用雷佛奴尔纱条湿敷，全身使用抗生素。
高频电针与人体组织接触时，电流在组织局部产生高频火花，局部温度可高达1 000℃，使组织凝固而达到切除肿块之目的。在治疗中由于局部温度高，不易细菌感染，并具有操作简便、出血少、局部组织反应轻、复发率低、无副反应等优点。
作者单位：武汉市第五医院五官科，武汉 430050
参考文献
1 周顺华，马光霖.5-氟尿嘧啶局部应用治疗外耳道乳突状瘤.临床耳鼻咽喉科杂志，1990，4(2)：113
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