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穴位注射治疗痔疮术后尿潴留的临床观察 |
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史伟英
急性尿潴留是痔疮术后较易发生的症状。通常采用的放松肛内填塞敷料、封闭止痛和物理热敷等方法，往往难以奏效。1995～1997年我们采用阴陵泉穴位注射新斯的明治疗痔疮术后尿潴留，收到显著效果。介绍如下。
1 临床资料
本组76例，随机分为两组：穴位注射组(穴注组)38例，男21例，女17例；年龄20～41岁，平均36.5岁。其中混合痔23例，内痔15例。肌肉注射组(肌注组)38例，男22例，女16例；年龄18～43岁，平均35.4岁。其中混合痔20例，内痔18例。手术方式均为局麻下外剥内扎术。两组患者术前均无尿潴留史。
2 治疗方法
2.1 穴注组：取新斯的明针剂(中国信谊药厂生产，浓度0.05%)1 mg，嘱患者平卧，取双侧阴陵泉穴(胫骨内侧髁下缘凹陷中［1］)，常规皮肤消毒后，5号针头快速直刺皮下，深度3～4 cm，适当上、下提插，使之局部有酸胀感，回抽无血后推入药液0.5 mg，然后用同样方法注射对侧穴位，注射完毕后5 min行局部热敷2～3 min。
2.2 肌注组：取新斯的明1 mg，按常规作臀部肌内注射。
3 结果
穴注组治愈19例(治疗后30 min内能自行排尽尿液)，有效17例(治疗后30～60 min能自行排尿，但排尿不畅，不能排尽)，无效2例(经治疗60 min后仍不能自行排尿)，总有效率为94.7%；肌注组治愈10例，有效17例，无效11例，总有效率为71.1%。两组疗效比较：χ2=4.45，P＜0.05，穴注组疗效明显优于肌注组。
4 体会
痔疮术后尿潴留的主要原因为手术损伤了肛门局部而致膀胱气机阻滞，此外肾气亏虚也有一定关系。阴陵泉穴为合穴，“合治内府”，能分利脾经湿热，通调膀胱气机兼清下焦湿热。而新斯的明能抑制胆碱脂酶，增强乙酰胆碱的作用，对膀胱逼尿肌有较强兴奋作用，促进排尿，并能直接作用于骨髂肌的运动终极，使骨髂肌松弛［2］。两者合用能发挥针刺与药物双重作用，效果尤佳。穴注后患者无明显疼痛及并发症，是一种简便有效的治疗方法。
痔疮术后由于敷料压迫创口或局部疼痛等引起膀胱痉挛，产生排尿困难，应向患者讲明原因，解释穴位注射方法的优点及注意事项，消除紧张心理，使其主动配合。穴注后患者半卧位，作排尿动作，以增强腹压，同时可用手掌以顺时针方向按摩腹部3～5 min，有利于小便排出。
作者单位：浙江省东阳市人民医院，东阳 322100
参考文献
1 邱茂良主编.针灸学.上海：上海科技出版社，1985.49
2 张爱和，陆家明，蒋武汉主编.实用药物手册.第3版.上海：上海科技出版社，1984.76
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