|
脐血输注预防化疗所致血细胞下降的临床观察与护理 |
| |
王云 董新军 卢延芳
中图分类号：R457.1；R473.5 文献标识码：A 文章编号：1002-0780(2000)07-0017-01
各种联合化疗均有程度不同的骨髓抑制作用，使外周血白细胞、血小板、红细胞均有不同程度下降，导致化疗被迫停止或并发感染出血或贫血。我院自1997年开始在化疗的同时给患者输注脐血，观察对血细胞下降的预防作用。
1 材料与方法
1.1 病例选择：本组病例共60例均为经病理证实的恶性肿瘤患者，其中男38例，女22例；年龄14～64岁，中位年龄52岁。全身Karnofskey评分均在60分以上，无心肝肾功能障碍。60例中肺癌25例，胃癌10例，乳腺癌12例，恶性淋巴瘤8例，脑恶性胶质母细胞瘤5例。
1.2 脐血采集和输注［1］：选择无急慢性传染病及产科并发症的足月妊娠健康产妇，于胎儿娩出断脐消毒后，选择较粗静脉穿刺，封闭采血入无菌抗凝保养袋内，脐血置4 ℃冰箱内保存备用。采血塑料袋内残血供血型鉴定，交叉配血和肝炎病毒检测。每只胎盘脐血为1个单位，每个单位为80～100 ml，每周期化疗后1周输1次，共4次。
1.3 对照组治疗方法：化疗后服用利血生、鲨肝醇。
1.4 观察方法：化疗前采血查血常规，化疗后每周查血1次。
2 结果
化疗前后2组的外周血细胞变化如表1、表2、表3，脐血组化疗后血细胞下降不明显，仅5例影响化疗，对照组一般7 d开始下降，14 d最低，恢复较慢。18例影响下一周期化疗或停止化疗，10例合并感染。2组病人化疗后外周血对比有统计学意义P<0.01。分度按WHO抗癌药物毒性分级标准。
表1 化疗后2组患者外周血白细胞降低分度比较(例)
≤Ⅰ度 Ⅱ度 ≥Ⅲ度 合 计
脐血组 20 7 3 30
对照组 6 10 14 30
表2 化疗后2组患者外周血血小板降低分度比较(例)
≤Ⅰ度 Ⅱ度 ≥Ⅲ度 合 计
脐血组 16 10 4 30
对照组 5 12 13 30
表3 化疗后2组患者外周血血红蛋白降低分度比较(例)
≤Ⅰ度 Ⅱ度 ≥Ⅲ度 合 计
脐血组 20 8 2 30
对照组 6 12 12 30
3 护理
3.1 心理护理：根据患者年龄、性别、职业不同给以分别实施心理护理，主动跟患者交谈，鼓励安慰，注意倾听他们的要求，并尽量予以满足，通过治疗实例鼓励患者战胜疾病的信心，调动病人体内代偿功能，增强抗病能力。
3.2 饮食：化疗在杀伤肿瘤细胞的同时对正常组织也有不同程度的损害。加强营养给以高蛋白和高维生素促进组织的修复，提高治疗效果，减轻毒副作用，在食品的调配上注意色香味，少量多餐。
3.3 化疗输液的护理：掌握各种抗肿瘤药物的给药途径，熟练静脉穿刺技术，预防药液外渗和栓塞性静脉炎的发生，保证化疗顺利进行，化疗时要确保针头在静脉内才可应用化疗药物，2种药物之间应相隔30～40 min，拔针前用生理盐水或葡萄糖溶液冲洗静脉以防抗癌药物对血管的刺激，在给药期间应细心观察注射部位，告诉病人在给药期间如有疼痛应立即告诉护士，如果有药物外渗，应立即停止药物输注，改换新的静脉，并对外渗局部进行处理。
3.4 输脐血的护理：严格无菌操作，做好查对制度，输注前把脐血恢复到室温，不可加温，避免震荡，防溶血，输注时注意观察体温、脉搏、血压。
作者简介：王云(1966～)，女，山东省高青县人，大专，主管护师，护士长。1984年7月毕业于滨州卫校护理专业，1996年7月毕业于山东电大护理专业。
王云(山东省滨州市立医院，山东 滨州 256617；)
卢延芳(山东省滨州市立医院，山东 滨州 256617；)
董新军(滨州医学院附属医院肿瘤中心，山东 滨州 256617)
参考文献
［1］ 李晓惠.中药配合脐血输注治疗再生障碍性贫血临床观察［J］.中国中西医结合杂志，1996，16(9)：522.
上一个医学论文： 帕金森病患者术中血压增高的原因分析及护理对策
下一个医学论文： 外周血管行同步换血的研究
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文