骨科老年患者的心理分析及护理要点

　　【关键词】 老年 心理分析 护理

　　人口老龄化是我国面临的一个重要的社会问题。据统计，老年患者在骨科病人中所占比例呈上升趋势。为使骨科老年患者在住院期间能更好地进行治疗，早日康复，通过对老年患者的心理分析，根据老年人的生理、心理特点，制订具体护理计划，落实护理措施，取得了满意效果。

　　1 临床资料

　　我院骨科自2004年1月～2005年12月,共收治老年患者265例，男163例，女102例。年龄：60～69岁118例，70～79岁118例，80～89岁26例，90岁以上3例。致伤原因：车祸178例，摔伤48例，其他39例。手术治疗106例，占40%。合并症：185例，其中高血压112例，冠心病26例，糖尿病20例，慢性支气管炎或肺气肿12例，恶性肿瘤术后8例，关节炎4例，慢性胃炎3例，合并症2种以上34例。住院期间，出现并发症26例，发生率10%。治愈246例，占92.8%;未愈出院18例，占6.8%;死亡1例，死亡原因为猝死。文化程度：文盲127例，小学74例，初中以上64例。随访150例，功能恢复良好。

　　2 心理分析

　　2.1 恐惧感 老人大都是因为车祸或不慎摔倒致伤，从生活自理到不能自理的改变，加上医院环境生疏，对临床各种操作，如骨牵引、打石膏、穿刺等，都易产生恐惧感。

　　2.2 焦虑、忧郁 老年患者都知道，骨折需要康复的时间长，自己年龄又大，担心手术预后不良，恢复不好。还担心儿孙工作学习忙，加重家庭经济负担等，常表现出焦虑、抑郁情绪，往往要求放弃治疗。

　　2.3 主观感觉异常、猜疑心重 对别人的言语表情及周围环境敏感多疑[1]。老以为别人在议论他的病情，一再追问医生，他的病情严重不严重，能不能治愈，今后生活能不能自理，始终处于焦躁不安状态。

　　2.4 敏感的自尊 希望受到周围人员的关心、重视，有意无意透露自己的身份，或亲友、儿孙中有一定社会地位的人。认为自己年长，社会、生活经验丰富，辛苦了一辈子，应该受到人们的尊敬，一旦自尊心受挫，往往迁怒于医护人员，百般挑剔。

　　2.5 被动依赖、悲伤自怜 一些自己力所能及的事情都不愿意做，变得软弱无力，希望更多的亲友探望，得到更多的关心和温暖。

　　3 护理要点

　　3.1 心理护理 老年骨折患者心理创伤较严重，又有着特殊的生理、心理特点。我们认为应把心理康复作为机能康复的枢纽，以心理康复促进和推动机能康复[2]。对此，护理人员应及时了解老人的心理需要，观察其心理反应，收集、分析心理信息，及时解决其心理问题。因此，我们常主动跟老人打招呼，迎合老人心理给予适当的称呼，问寒问暖，耐心倾听老人的主诉，不可表现厌烦情绪，对老人的健忘和啰嗦给予谅解。鼓励亲友常来探视，减轻其孤独感。指导鼓励患者正确对待疾病，介绍比他年龄更大的同类成功病例，增强其治病信心。对于必须手术治疗的患者，术前向家属及病人介绍手术的必要性，详细介绍手术方式、术前及术后的注意事项、护理方法等，使病人及家属对手术有着较全面的了解，稳定情绪，使患者处于接受治疗的最佳状态，将心理护理贯穿于整个治疗的始终。

　　3.2 重视生活护理 老年人全身器官均有衰老现象，受伤后，生活自理能力明显下降，陪护人员多数是外省护工，语言交流受限。所以，我们加强巡视及基础护理，早晚进行口腔护理，每天擦浴1次，保持床单干洁、平整。根据疾病种类及时送上可口易消化的饮食。指导陪护人员，使起居、饮食、大小便都能及时、满意，使其感到社会的温暖、愉快地接受治疗及护理。

　　3.3 合并症、并发症的观察及护理 许多老年病人自诉平素体健，但是本身机能减退，许多合并症未被发现，加上创伤的刺激，使病人的抗病能力下降，很容易出现并发症，因此，护士必须密切观察病情变化，发现异常，及时报告医师，对症处理。

　　3.3.1 高血压 老年人动脉不同程度的硬化，血压调节机能减低，受伤后紧张情绪，均能使血压偏高。我们定时监测血压变化，稳定病人情绪，合理使用降压药，并防止体位性低血压造成意外伤害。

　　3.3.2 冠心病 伤后1～2天，持续使用心电监护，严密观察心电示波变化，

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