精神病患者拒食原因分析及护理对策

　　【关键词】 精神病;拒食;护理

　　拒食行为是精神科住院患者中常见问题[1]，常影响到患者的躯体状态及治疗，因此精神科的饮食护理非常重要。加强拒食患者的护理，保证其安全不仅是精神科护理工作的重要环节，也是保证患者获得成功治疗的必要前提。为此，作者对2002年10月～2007年3月在我院住院的精神病患者出现的拒食行为进行了分析，并提出了针对性的护理对策，现报告如下。

　　1 临床资料

　　2002年10月～2007年3月在我院住院的精神病患者中，有60例出现拒食行为，其中男17例，女43例，以女性多见;年龄16 a～62 a，以20 a～30 a居多;疾病类型：精神分

　　裂症42例，躁狂抑郁症13例，癔症5例。全部病例均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)各类精神疾病的诊断标准。

　　2 拒食原因

　　2.1 精神症状所致拒食 (1)受幻觉支配：患者听到声音或看到什么阻止他(她)进食，或尝到、嗅到饭中有异味。(2)受妄想支配：受被害妄想支配的患者，怕饭中有毒，不敢进食;受罪恶妄想支配的患者，认为自己有罪不能吃饭，或不应该吃这样好的饭菜。(3)木僵或违拗症患者，不食不动;或对进食表现违拗现象，给其食而拒食，别人走开了却能自己进食。(4)兴奋躁动患者整日忙碌顾不上进食。

　　2.2 对住院有抵触情绪所致拒食 精神病患者因对自身疾病缺乏认识，故拒绝就医服药，常需强迫住院。因此，对住院产生抵触情绪，常以拒食表示“抗议”或企图达到出院的目的。

　　2.3 药物不良反应所致拒食 抗精神病药物在治疗精神疾病的同时可出现诸多的不良反应，如引起咽喉肌群共济失调，发生吞咽困难等，患者常因担心进食咽不下去造成阻塞而不敢进食。拒食常同时伴有拒饮，长时间拒食、拒饮必然导致患者生理机能紊乱。

　　3 护理对策

　　3.1 对于有幻觉、妄想症状的患者，应耐心说教，可让患者一同参加开饭，由患者自选一份饭菜或与病友交换饭菜。工作人员可当面先尝，使其认识到大家是分吃同样的饭，可减轻或消除患者的疑虑[2]。

　　3.2 对兴奋躁动的患者，可与其他患者分开，避免干扰，使其安心进食。并由专人管理，必要时喂食。

　　3.3 对木僵和亚木僵状态的拒食患者，护士要亲自给患者喂食，虽然木僵患者对周围事物做不出反应，但意识是很清晰的，接触患者时态度和蔼，耐心说服，动作温柔，不流露厌烦态度。必要时可给予鼻饲营养液或静脉补充营养，保证患者充足营养及水分的摄入。

　　3.4 对住院有抵触情绪而拒食的患者，应与患者耐心交谈。一方面尽量满足患者的合理要求，使其尽快适应新环境;另一方面要有针对性的选择患者感兴趣的话题与之交谈，使其对护士产生亲切感、信任感，从而减轻抵触情绪，主动进食。

　　3.5 对因有药物反应而拒食的患者，应立即汇报医生处理，并做好说服解释工作，关心安慰患者，消除患者的担忧。进食时应有专人照料，给予软食，并嘱患者细嚼慢咽。对反复劝说无效的患者，则予以鼻饲，对有躯体并发症的患者，则应遵循医嘱予以静脉输液支持疗法。

　　4 结语

　　饮食护理是精神科护理的重要环节之一，亦是关系到抗精神病药物能否及时有效应用的重要指标之一。如果饮食不足会导致营养失调，抗精神病药物就不能用到治疗剂量，从而会影响治疗，延误病情。护理人员要认真仔细观察和分析患者拒食原因，切不可掉以轻心，一定要采取相应的措施。

　　【参考文献】

　　[1] 李长鞠，颉瑞.精神分裂症患者拒食行为临床分析及护理87例[J].实用护理杂志，2003，19(13)：219

　　[2] 邱东友.精神疾病患者拒食的护理[J].临床精神医学杂志，1997，7：307