确保生命，不可勉强保留，应果断截肢。笔者认为一旦出现感觉异常就应该积极切开减压，目前也有同行［5］行多个小切口预防性减压，笔者认为也是一种较好的方法，尤其是在目前的医疗环境下更是如此。减压要彻底，减压后切忌缝合深筋膜和皮肤。创面以3％高渗盐水湿敷。本组2例截肢和1例缺血性肌挛缩均为外院转入，1例因未及时切开减压所致，另1例为减压不彻底，深筋膜切口过短，肌间隔未予分离。当出现下列情况时，还应考虑神经减压：（1）OCS症状严重，时间超过8 h。（2）神经损伤进展较快或两点辨别觉消失。（3）神经干Tinel征明显。（4）神经行径中钝器或骨折可能导致神经直接损伤者。
3.2.3 非手术或手术后应注意 注意事项包括：（1）再灌注损伤，除应用甘露醇外，VitC、VitB、VitE等抗氧化剂有拮抗氧自由基的作用，对预防缺血—再灌注损伤的发生有一定作用；低分子右旋糖酐有提高血浆胶体渗透压、增加血流量、改善微循环的作用。患肢低温，可提高组织对缺氧的耐受性，从而减少氧自由基的生成，同样可以减轻再灌注损伤，此时患肢忌抬高，以免加重缺血，所以OCS要求三低（低温、低压、低灌注）。（2）隐匿性OCS的发生，尤其是合并有昏迷或休克的患者，往往注意力集中在抢救脑损伤或休克上，加上患者不能主诉，易忽略，本组1例Volakmann挛缩就是在他院门诊发生。（3）对少见部位的OCS也应有所认识，手、足、上臂及大腿也可发生，国内偶有报道［6，7］。（4）血管内原因所致OCS：当患肢行确切的减压手术后，临床症状无改善或加重者，则应高度怀疑血管损伤或血栓形成所继发。本组1例股骨下段骨折，同侧小腿挤压伤，入院后3天发生OCS，立即行筋膜室切开，减压手术后观察6 h，临床症状无改善，考虑骨折端损伤腘动静脉，血栓的可能性大，急诊行骨折内固定、腘动静脉探查术，发现腘动脉24 cm血栓，手术后患肢痊愈。
骨-筋膜室综合征为骨科急诊，只要临床医师提高认识，不难作出早期诊断和及时正确处理，完全可以避免截肢及其所致的医疗纠纷。
（致谢:本文得到了三峡大学第三临床学院骨科唐尚权的帮助和指导，特此致谢!）
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