山羊膝关节僵直动物模型的建立

　　关节内控制性骨破坏及关节积血既是关节僵直的主要原因，同时也是制造关节僵直动物模型的关键。过去传统的造模方法是在动物膝关节股骨髁的两侧去除部分骨皮质形成骨窗[7]。Fukui等[7]认为这种方法既可以产生关节内控制性骨破坏，还可以产生关节内出血。在本实验中，我们没有采取以上在股骨髁部位开骨窗的方式制造骨折，而是直接用交叉克氏针在膝关节表面非负重面钻孔。这种方法同样可以达到制造稳定性关节内骨折并造成关节内出血的目的，同时也简化了操作的步骤。

　　由于创伤或手术导致的韧带损伤以及伸膝装置(股中间肌)与股骨远端前侧骨面瘢痕黏连被认为是导致人类多数急性关节损伤后关节僵直的原因之一。因此我们在造模过程中增加了对伸膝装置(股中间肌)与股骨远端前侧骨面的破坏。我们的结果显示以上措施有助于膝关节僵直动物模型的建立。

　　多数损伤后出于缓解疼痛和减少炎症反应的需要常常对关节进行制动。但是延长制动对关节活动不利，大量的实验研究和临床证实，长期制动可产生结缔组织挛缩外，还包括肌肉的萎缩、僵硬和变弱，以及骨关节炎的形成，制动是其中主要的原因之一。有证据表明对关节内骨折进行外固定处理的时间都>8周。有实验证明，5～10周的制动，关节僵硬的严重程度没有明显的差异[7]。因此我们选择8周作为制动时间。目前已经有多种制动方式应用于关节僵硬的实验动物模型，包括石膏、外固定、克氏针内固定或钢板、螺钉等[8-11]。我们选择制动方式以简单有效为标准。以克氏针交叉固定为基础，考虑到动物的实验依从性较差，为确保关节制动的确实有效，我们另外加上了关节外管型石膏加强固定。8周后一并拆除石膏和克氏针解除固定。

　　既往的膝关节僵硬动物模型多数在解除制动后，关节活动度会逐渐恢复，原有的僵硬角度会出现全部或部分丢失[12-14]。因此我们在解除山羊膝关节制动后继续观察了4周并测量重新手术膝与非手术膝的僵直角度。我们发现手术膝关节并没有出现明显的僵直角度丢失。由此我们认为，本实验中的山羊动物模型具有和人类僵直膝关节相似的持久性。

　　3 造模的效果

　　为检验动物模型膝关节僵直的程度是否符合本实验的初始要求，我们采用多种测量方式进行测量比较，分别在术后8周测量活体以及术后12周分别测量活体和离体的双膝关节僵直程度。实验结果表明，无论是在术后8周还是在解除制动的术后12周，手术膝均较对侧出现明显的伸直性膝关节僵硬。并且术后12周和术后8周比较，山羊手术膝的僵直程度没有出现明显的丢失。因此我们认为上述膝关节僵直动物模型可以实现了实验的目的，并且该模型具有和人类僵直膝关节相似的持久性。在实验过程中，我们发现术后12周时山羊活体和离体膝关节僵直程度存在差别，这种差别可能是由于离体测量标本去除了表面皮肤以及人为测量误差所致。

　　总之，我们研究的结果显示当合并骨、膝韧带破坏和伸直位制动可导致山羊膝关节严重和持久的伸直位僵硬。这种山羊膝关节僵直模型具有造模简便、僵直角度不易丢失以及适应性广等特点。因此，该动物模型的建立为未来的药物和矫形支具干预提供了更有潜力的实验对象。

　　【参考文献】

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