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膝关节损伤影像比较 |
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【摘要】 目的 探讨传统的影像检查方法(X线、CT)及MR成像技术对膝关节外伤性骨损伤的诊断价值。方法 对85 例因外伤临床膝关节有疼痛及功能障碍的患者进行X线、CT及MRT1WI/TSE，T2WI/TSE，STIR序列扫描，并作结果比较。结果 46 例X线平片明确诊断有骨折；11 例X线平片检查未见异常，CT显示骨皮质断裂；28 例X线及CT骨结构均未见异常，MRI表现：T1WI呈不规则网状、地图状低信号，T2WI呈片状高信号改变，STIR序列呈明显高信号，并与其病理改变相符合。同时MRI还能反应出合并的半月板、韧带损伤及关节腔(囊)内积血情况。结论 X线是常规检查方法，CT检查是常规X线检查方法的补充，可发现细小骨皮质及骨小梁改变，MR检查明显优于传统影像学检查，它有助于提高诊断敏感性，增加临床对外伤性骨损伤的认识，为临床得到及时有效的治疗方案提供影像依据，有利于关节损伤后功能的恢复。
【关键词】 骨损伤 膝关节 磁共振成像 X线 CT
膝关节是人体最大且结构最复杂的关节，膝关节损伤的及早诊断至关重要。随着社会进步，交通事故造成骨损伤，尤其膝关节损伤逐年增加。笔者在总结我院自2007年3月至2007年6月收治的膝关节外伤患者临床有疼痛及功能障碍的基础上，分析X线、CT及MR图象特点，以探讨膝关节外伤且有临床症状的患者影像学检查方法。
1 材料与方法
1.1 一般资料 本组85 例，男性64 例，女性21 例；年龄18～71 岁，平均42 岁。右膝53 例，左膝32 例。所有病例均有膝关节外伤病史。
1.2 X线、CT及MR检查 X线检查技术：东健DR500 KV 58～65，mAs 8～12，常规X线平片正侧位检查。CT检查技术：Philips Aoura单排螺旋CT，130 KV，120 mAs，层厚3 mm，平扫。MR检查技术：国产永磁0.3T磁共振成像系统，用Quadratur Knee 线圈。采用a)STIR：TE：25 ms，TI：45 ms，TR：800 ms，翻转角90°，矩阵256×256，视野150×100，层厚5 mm，激励次数2次。b)T2WI/TSE：TE：125 ms，TR：3200 ms，翻转角90°，矩阵304×512，视野150×100，层厚5 mm，激励次数3次。c)T1WI/SE：TE：20 ms，TR：420 ms，翻转角90°，矩阵304×512，视野150×100，层厚5 mm，激励次数3次。
2 结 果
85 例均行常规X线平片正侧位检查。46 例有明确胫骨平台骨折、股骨下段或髌骨骨折，临床及时对症治疗，未行进一步检查。其余39 例常规X线平片中有软组织肿胀20 例，未见明确骨皮质及骨小梁中断。39 例行常规CT平扫，9 例发现胫骨平台骨折(见图3～4)，2 例髌骨纵形骨折(见图1～2)，27 例软组织肿胀、关节腔有不等量积液，2 例可疑半月板损伤。39 例同时行MR检查，31 例可见有不同程度软组织肿胀。22 例骨损伤，累及范围股骨下端损伤23 例、胫骨平台损伤21 例(见图5～6)。另外髌骨信号异常5 例。其MR表现为：a)T1WI：损伤部位呈形态各异的网状、地图状低信号；b)T2WI：损伤部位呈高信号，且分布范围不确定，境界欠清；c)STIR：损伤部位呈明显不均匀高信号，累及范围较明确，损伤骨质边缘模糊。27患者有不同程度的关节腔积液，表现为[1] [2] [3] 下一页
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